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肝脓肿 (肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。)
  • 挂什么科: 外科 肝胆外科
  • 是否医保:
  • 多发人群:大众
  • 是否传染:无传染性
肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等。 查看全部 >>
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阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,细菌性肝脓肿的是由于细菌侵入而引起,细菌经由各种途径感染肝脏,引起炎细胞浸润及肝组织坏死液化,即形成细菌性肝脓肿,细菌可以下列途径进入肝脏:①胆道:细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,细菌可经肝动脉进入肝脏;③门静脉:已较少见;④肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。 查看全部 >>
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病史及症状不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。因此,应详细讯问既往病史,尤其发热、腹泻史,发病缓急、腹痛部位,伴随症状,诊治经过及疗效。体检发现肝脏多有肿大,(肝脏触痛与脓肿位置有关),多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部份病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。 查看全部 >>
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1.血常规继血培养:白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30×109/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85-95%。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。脓液应作AFP测定,以除外肝癌液化。卡松尼皮试可除外肝包虫病。2.X线检查 可见右侧膈肌抬高,活动度受限,有时可见胸膜反应或积液。3.B型超声波检查 对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值,早期脓肿液化不全时,需与肝癌鉴别...查看全部 >>
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根据全身或胆道感染等病史,结合高热、肝区疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等临床表现,基本可初步诊断。 大多数患者白细胞明显升高,总数可达 20-30×10^9/L,肝酶、胆红素、碱性磷酸酶可升高。X线检查可见肝阴影增大,右膈肌抬高,局限性隆起和活动受限,或伴有右下肺不张,胸膜反应或胸腔积液甚至脓胸。少数产气性细菌感染或与支气管穿通的脓肿内可见气液面。 结合腹部BUS及增强CT扫描,基本上可以明确诊断。BUS可测定脓肿部位,大小及距体表深度,为确定脓肿穿刺点或手术引流进路提供了方便,可作为首选的检查...查看全部 >>
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肝脓肿可产生三类并发症,即血源播散、继发细菌感染及脓肿穿破。肝脓肿多发于60-70岁人群,无明显性别差异,但男性的预后相对较差。不做任何处理的肝脓肿的死亡率极高,但若能及时给以抗感染、引流等治疗,死亡率约为5-30%。最常见的死亡原因包括脓毒血症、多器官功能衰竭及肝功能衰竭。 查看全部 >>
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肝脓肿的预防主要是针对①胆道:细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,细菌可经肝动脉进入肝脏;③门静脉:已较少见;④肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿等病因,积极治疗能引起肝脓肿的各种疾病。 查看全部 >>
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西医治疗方法肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗。病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g。口服3/d,疗程 5-10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d。哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用。氯喹:成人第一、二天1g/d,第三天以后 0.5g/d,疗程2-3周。细菌性肝脓肿必须住院治疗。细菌性肝脓肿是一种严重的疾病,必须早期诊断,早期治疗。(一)全身支持疗法:给予充分营养,纠正水和电解质及酸碱平衡失调,必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。(二)抗生素治疗:应使用较大剂量。由于...查看全部 >>
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不适宜食物: 1.忌饮酒:因为酒的主要成分是酒精,对肝脏有直接的损害作用,若大量饮酒,会加重肝脏的负担,使病情更为严重。故肝脓肿的病人不宜饮酒。 2.忌食生姜:生姜是家庭日常生活中常用的调味品,但患了肝脓肿的病人食用生姜则不利于疾病的痊愈。这是因为生姜的主要成分挥发油、姜辣素和黄樟素能使肝脓肿病人的肝细胞发生变性、坏死以及间质组织增生,引起炎症浸润,肝功能失常。所以,肝脓肿患者忌食生姜。 3.忌食大蒜:大蒜虽有抗菌、抗病毒的作用,但肝脓肿的病人不能食用。因为大蒜中的某些成分对胃、肠有刺激作用,可抑制肠...查看全部 >>
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宜吃:1宜吃富含维生素的食物; 2宜吃海藻类食物; 3宜吃清淡容易消化的食物。忌吃:1忌吃油腻的食物; 2忌吃刺激的饮料; 3忌吃辛辣刺激的食物。查看全部 >>
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张佑:

肝脓肿需要及时治疗,以免感染加重,造成严重后果。肝脓肿需要及时治疗,以免感染加重,造成严重后果。肝脓肿需要及时治疗,...详情>>

张佑:

肝脓肿一般是由于细菌感染引起的,需要及时治疗,以免有生命危险。肝脓肿一般是由于细菌感染引起的,需要及时治疗,以免有生...详情>>

赵津京:

你好:你是由于你现在主要是出现了肝脏的囊肿这种情况会造成肝炎甚至肝功能障碍,必须及时的调整。你好:你是由于你现在主要...详情>>

赵津京:

你好:你是由于那你现在主要是肝脏功能障碍,并且形成小囊肿没早上疼甚至诱发肝炎可以及时的进行调整的。你好:你是由于那你...详情>>

张佑:

肝脓肿考虑是细菌感染引起的,会有发热症状。肝脓肿考虑是细菌感染引起的,会有发热症状。肝脓肿考虑是细菌感染引起的,会有...详情>>

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