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肠梗阻 (任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。)
  • 挂什么科: 外科 肛肠外科
  • 是否医保:
  • 多发人群:青年人 中年人 老年人
  • 是否传染:无传染性
肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。 查看全部 >>
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(一)发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻:常见病因有:①肠内异物:肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。③肠套叠。④肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。⑤肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。⑥肠粘连:常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。手术后发生...查看全部 >>
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临床表现1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状:(1)腹痛:为阵发 痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5 分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发 痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。(2)呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠...查看全部 >>
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实验室检查1.血红蛋白及白细胞计数肠梗阻早期正常。梗阻时间较久,出现脱水征时,则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时,表示肠绞窄存在。2.血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊 况。及指导液体的输入。3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明,肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。影像学检查1.X线检查 X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后...查看全部 >>
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肠梗阻鉴别:绞窄性肠梗阻是急腹症之一,故常需与消化性溃疡穿孔、急性重症胰腺炎、胆囊穿孔、急性阑尾炎或阑尾穿孔等疾病相鉴别。一般而言,根据上述每种疾病的临床表现、实验室检查、X线检查或CT、MRI等检查,鉴别诊断常无困难。因此肠梗阻诊断成立,除了对梗阻部位、病因诊断外,必须对病情进行分析,即对梗阻的程度和性质做出诊断,提出处理对策。病情诊断包括确定是完全性或部分性、机械性或动力性、单纯性或绞窄性肠梗阻。     查看全部 >>
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肠梗阻的并发症主要有以下几种:一、肠膨胀;二、体液和电解质的丢失;三、感染和毒血症;       除上述三项主要的病理生理改变之外如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁腹腔和肠腔内的渗血绞窄的肠袢越长失血量越大亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。       当肠内容物通过受阻时,则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状,严重者可导致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不积极治疗,可导致死亡 查看全部 >>
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1.机械性肠梗阻 治疗原发病(如:小儿先天性肠狭窄、肠壁肿瘤、肠石、蛔虫团、腹外疝嵌顿等),防止病情进展,出现肠梗阻。2.粘连性肠梗阻 多继发于腹腔手术后、腹膜炎、损伤、出血等。因此术后尽可能早期下床活动,很有必要。肠梗阻的病因很多。预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗,有疝者宜及时修补,腹部手术时操作轻柔,有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素(Sodium carboxymethyl cellulose)及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。护理:禁食水,胃肠减压以减轻腹胀。 选半卧位,以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情...查看全部 >>
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(一)治疗肠梗阻的治疗,在于缓解梗阻,恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身,而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命,应及时纠正水与电解质紊乱,减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。1.胃肠减压 病人一旦诊断明确后,应即进行胃肠减压,以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避...查看全部 >>
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    肠梗阻的时候是需要采取禁食措施,同时采取胃肠减压和灌肠治疗,营养物质由静脉输液输注,等控制稳定后才可以逐渐恢复正常的饮食情况。恢复的时候需要先食用清淡易消化的流食,比如进食小米粥,适应后再逐渐给予半流质食物和固体食物的。同时注意避免熬夜,避免情绪变化太大。 查看全部 >>
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宜吃:1.宜吃半流饮食 2.宜吃富含蛋白质及铁质的食品。忌吃:1、忌吃油腻食品。 2、忌吃发物。 3、忌吃粗糙食物。查看全部 >>
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肠梗阻问答
吴成成:

您好,这个异物也会引起肠道的梗阻,这个不属于误诊的,所以你这个没有必要担心的,而且这个手术已经帮你取出来异物您好,这...详情>>

赵津京:

你好:从你目前的情况来看身体肝胆功能以及身体的胰腺功能有问题,这种情况会对身体健康造成影响,必须及时的进行调整。你好...详情>>

赵津京:

你好:从你目前的情况来看胰腺炎病变对身体状态会造成影响呢这种情况也可以及时的进行相应的调整和治疗。不会有问题的。你好...详情>>

赵津京:

你好:你是由于身体现在肠道功能障碍,并且有坏死性病变必须及时的进行调整,防止着凉身体不必要的损害。及时调整就可以。你...详情>>

赵津京:

你好:你是由于你有一些焦躁不安,这种老年性的精神障碍,也可以适当的考虑他们一些方法进行相应的调整,不用过度的担心。你...详情>>

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