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肢端肥大症 (系腺垂体分泌生长激素(GH)过多所致。青少年因骨骺未闭形成巨人症;青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症;少数青春期起病至成年后继续发展形成肢端肥大性巨人症。)
  • 挂什么科: 内科 内分泌科
  • 是否医保:
  • 多发人群:无特殊发病群体
  • 是否传染:无传染性
系腺垂体分泌生长激素(GH)过多所致。青少年因骨骺未闭形成巨人症;青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症;少数青春期起病至成年后继续发展形成肢端肥大性巨人症。 查看全部 >>
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(一)发病原因本病多因垂体肿瘤引起或其他原因引起脑下垂体的生长激素过量分泌所致。GH分泌有明显昼夜节律, 分泌高峰多在夜间。GH主要作用为促进骨组织、肌肉、结缔组织和内脏的增长,促进DNA、RNA合成,对抗胰岛素促进水钠潴留,并能激发体内分泌一些肽类物质,如生长介素。GH对糖代谢的作用有胰岛素样和抗胰岛素样双重作用,前者发生时间较早,后者出现时间较晚;GH对胰岛B细胞也有直接影响,约有1/4 病人可同时患糖尿病。生长介素(somatomedin,SM)来源于肝脏,通过对DNA、RNA蛋白质合成环节的影响可使软骨生长增加,生长介素有A...查看全部 >>
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本病较少见,一般起病较缓,青、中年男性多见,病程较长,可达30余年。肢端肥大症主要临床表现与GH、PRL、TSH、IGF-Ⅰ和其他激素分泌增多及其作用有关,与垂体腺瘤占位病变蝶鞍扩大受浸蚀、邻近组织受压与颅压增高有关,也与脏器增生肥大及其功能变异有关。疾病早期可有内分泌腺功能亢进表现,晚期则可发生内分泌功能减退表现。肢端肥大症时面容粗陋,头痛乏力,多汗,腰酸背痛,手足增宽增大,帽号与鞋号不断增加,还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。由于软组织增生,皮肤粗厚,头枕部皮肤多有松垂皱纹,皮下结缔组织和深筋膜增厚,毛...查看全部 >>
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患病时,经常有骨骼系统与多种矿物质代谢紊乱。1.血浆GH测定 常高于10µg/L,且昼夜规律消失。2.PRL测定 可有升高,常常高于25µg/L。3.生长介素(SMc)测定 可明显升高,可>200ng/ml。4.血IGF-Ⅰ测定 可有明显升高。5.T3、T4测定 可升高,T3>3.4nmol/L,T4>161nmol/L,FT3>10pmol/L,FT4>31.0pmol/L,PSH一般小于10µU/ml,而TSH增高的垂体瘤极少见。6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 血糖及GH均升高,不被抑制到5µg/L以下,呈自主分泌状态。7.其他试验(1)经胰岛素、精氨酸及胰高糖素刺激后,血浆GH明显升高。如注射胰岛素后血糖下降...查看全部 >>
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1.类肢端肥大症 本病为家族性或体质性,自幼有面貌改变,体型高大,外貌类似肢端肥大症,但程度较轻,检查多无异常发现,血浆GH水平不高,X线检查蝶鞍不扩大,BMC属正常水平。2.无睾巨人症 身材高大,性腺萎缩,指间距离超过身长数,骨骺闭合较晚,骨龄延迟,X线片显示蝶鞍不大,骨骼结构较巨人症及肢端肥大症为小。性腺功能消失,性激素水平变异,GH水平不高,也无肢端肥大症的其他生化检查及实验室检查等异常发现。3.手足皮肤骨骼肥厚症 患者多为男性青年,外形类似肢端肥大症,但无肢端肥大症的内分泌学生化代谢紊乱表现。血GH水...查看全部 >>
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1.可并发继发性糖尿病或糖耐量低减,高血压,心脏肥大,心室肥厚,可发展出现心力衰竭,心律失常。2.垂体肿瘤压迫蝶鞍附近的视交叉、肿、视力减退、视野缩小甚至颅内压升高。胖、睡眠障碍、尿崩症等3.骨质疏松可并发骨畸形呈后凸,甚或病理性骨折。由于视神经受腺瘤压迫引起血液循环障碍,故可并发视神经萎缩,视力下降,视野缺损,如双颞侧偏盲等。骨性关节炎。 查看全部 >>
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1.一级预防 巨人症和肢端肥大症至今仍是垂体瘤中较多见的一种,不仅对骨骼的影响,还影响体内多种脏器,晚期并发症较多且很严重,预防本病的重点在于早期发现,故对生长过速及增高显著的可疑患者,要定期和及早检测血GH浓度。行头颅蝶鞍X片或垂体CT检查,及早诊断。2.二级预防(1)早期治疗:特别在疾病或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术,尤其开展显微外科手术目前是首选的方法,成功率高,约80%患者术后GH分泌恢复正常,尤其肿瘤少于2cm者。如肿瘤超过2cm直径,60%~70%术后GH恢复正常。(2)放射治疗:垂体瘤放疗量为4500~5000rad...查看全部 >>
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(一)治疗肢端肥大症的治疗方法应根据患者的病情轻重及性质而定。目前采用较多的为60Co放射疗法以及γ刀治疗。1.手术治疗 通过经颅手术法或经蝶窦显微手术法切除垂体瘤,以制止腺瘤分泌GH及PRL,减轻压迫及浸蚀,疗效较好,视野恢复,视力恢复及内分泌症状改善等约占50%以上。目前经蝶骨手术切除垂体瘤方法应用较多,术后病人恢复较快,适用于周身情况较差不能耐受开颅手术的患者。2.放射疗法 有内照射及外照射方法,国内通常采用外照射方法,包括深部X线、60Co放射治疗及重粒子放射治疗等。内照射方法是通过手术,将放射物质源(一般...查看全部 >>
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肢端肥大症通常是由于生长激素的异常增高,原因可能和垂体瘤有关,生长激素可以促进血糖的升高,也可因此诱发糖尿病,故饮食方面应注意低糖、低脂肪、高蛋白饮食,可以多吃牛肉、羊肉、鸡蛋、鱼肉等低脂肪优质蛋白食物,同时多吃胡萝卜、茄子、苦瓜、白菜、柠檬、榴莲等维生素寒凉丰富,热量低的水果蔬菜,以保持血糖处于一个平稳状态。 查看全部 >>
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宜吃:1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物忌吃:1.避免油腻食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高盐食物。查看全部 >>
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肢端肥大症问答
刘金祥:

你好,肢端肥大症主要是下垂体分泌生长素(GH)的细胞出现增生或产生腺瘤所致,因此会分泌过多的GH。 药物治疗有多巴胺、生...详情>>

刘金祥:

肢端肥大症是由于成年人生长激素分泌过多引起的,本身其可引起血糖增高,所以您的糖尿病有可能是继发性糖尿病,肢端肥大症好...详情>>

李华南:

1.放射治疗内照射和外照射(可用深度X光、钴60和重粒子等),多数较敏感,也可用x-刀,γ-刀立体放射治疗。2.手术治疗经蝶手...详情>>

刘金祥:

肢端肥大症主要是由于成年以后由于各种原因导致生长激素过多分泌引起的如果发生在成年以前就会出现巨人症的表现一般来说生长...详情>>

李华南:

1.放射治疗内照射和外照射(可用深度X光、钴60和重粒子等),多数较敏感,也可用x-刀,γ-刀立体放射治疗。2.手术治疗经蝶手...详情>>

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