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妊娠呕吐 (是指妊娠早期出现的恶心、呕吐,头晕厌食,甚或食入即出者。在妊娠早期,少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐,并会持续存在、进行性加重,常常影响到正常的工作和生活,甚至还会危及孕妇的生命,这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇。而通常提到的早孕反应,是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状,这是一种正常的生理反应,一般在妊娠6周出现,12周左右就会逐渐好转)
  • 挂什么科: 妇产科 产科
  • 是否医保:
  • 多发人群:孕妇
  • 是否传染:无传染性
妊娠呕吐(vomiting of pregnancy)是指孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠,称为早孕反应,一般于停经40天左右开始,孕12周以内反应消退,对生活、工作影响不大,不需特殊处理。而少数孕妇出现频繁呕吐,不能进食,导致体重下降,脱水,酸、碱平衡失调,以及水、电解质代谢紊乱,严重者危及生命。发病率为0.1%~2%,且多见于初孕妇,早孕时多见,极少数症状严重,可持续到中、晚期妊娠,预后多不良。恶性呕吐(pernicious vomiting)是指极为严重的妊娠剧吐,患者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。 查看全部 >>
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(一)发病原因尚未明确,可能与下列因素有关:1.内分泌因素(1)绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高:目前认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关。因为一方面,早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符;另一方面,多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高,发生妊娠剧吐的比率也增高,而妊娠终止后,呕吐消失。但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。 (2)甲状腺功能改变:妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性...查看全部 >>
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1.恶心、呕吐 停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐,并随妊娠逐渐加重,至停经8周左右发展为频繁呕吐,不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。2.水、电解质紊乱 严重呕吐和长期饥饿导致脱水、电解质紊乱,使氢、钠、钾离子大量丢失,出现低钾血症。患者消瘦明显,极度疲乏,口唇干裂,皮肤干燥,眼球凹陷,尿量减少。营养摄入不足使体重下降。3.酸、碱平衡失调 饥饿情况下机体动用脂肪组织供给能量,使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积,引起代谢性酸中毒。1.根据停经以及停经40天左右开始的恶心、呕吐及呕吐程度逐渐加重等病史和妇科检...查看全部 >>
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1.尿液检查 患者尿比重增加,尿酮体阳性,肾功能受损时尿中可出现蛋白和管型。2.血液检查 血液浓缩,红细胞计数增多,血细胞比容上升,血红蛋白值增高;血酮体可为阳性,二氧化碳结合力降低;肝、肾功能受损时血胆红素、转氨酶、肌酐和尿素氮升高。1.眼底检查 严重者出现视网膜出血。2.心电图检查 低钾血症可引起心律变化及心肌损害,表现为心电图异常。 查看全部 >>
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1.急性胃肠炎 也可引起恶心、呕吐,甚至脱水,但本病与妊娠无关,多有饮食不洁史。除恶心、呕吐外,伴有上腹部或全腹部阵痛及腹泻,粪便检查有白细胞及脓细胞,抗感染治疗后症状可迅速消失。2.急性病毒性肝炎 严重妊娠剧吐可出现黄疸,肝功能损害,但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4倍。急性病毒性肝炎则与妊娠无关,常有肝炎接触史,呕吐不严重,常伴有肝区疼痛,虽食欲不振,但多可进食。肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,胆红素升高,乙肝表面抗原阳性。3.神经官能性呕吐 本病与进食及精神因素有关,与妊娠无关。呕吐多在进...查看全部 >>
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1.严重呕吐致食管破裂,食管与胃交界处黏膜裂伤出血(Mamory-Weiss综合征)。常在剧烈呕吐后发生,大多数认为呕吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩,加上膈和腹肌收缩,胃内容物即以很大的冲击力和高压作用于胃贲门区及食管交界处。与此同时,由于食管处于痉挛收缩状态,其远端可出现局限性的膨胀。当胃内压达到13~20kPa时,可引起黏膜撕裂。由于黏膜不能像肌层一样扩张,从而造成胃食管交界处的黏膜撕裂。除上述力学原因外,局部胃黏膜病变也是发病的主要内因。各种原因所致的胃炎,造成胃黏膜脆化,抵抗力减弱,易引起贲门黏膜...查看全部 >>
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预防妊娠呕吐的发生,应从以下几方面着手。1.对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。妊娠是一个正常的生理过程,在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应,不久即可消失,不应有过重的思想负担,保持情志的安定与舒畅。2.减少诱发因素,如烟、酒、厨房油烟的刺激,居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味。呕吐后应立即清除呕吐物,以避免恶性刺激,并用温开水漱口,保持口腔清洁。3.注意饮食卫生,饮食除注意营养及易消化之外,还应避免进食不洁、腐败、过期的食物,以免损伤肠胃。4.保持大便的通...查看全部 >>
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(一)治疗治疗原则为住院休息,适当禁食,记出入量,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,补充营养,防治并发症。1.补液治疗 每天应静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水、平衡液共3000ml左右,加入维生素B6 100mg、维生素C 2~3g,维持每天尿量≥1000ml并给予维生素B1肌内注射。为更好地利用输入的葡萄糖,可适当加用胰岛素。恶性呕吐者可给予胃肠外营养。补液量应根据脱水的严重程度给予:(1)轻度脱水者:稍感口渴,皮肤弹性略差,尿量正常,体液丢失占体重的2%~3%,补液量约30ml/(kg·d)。(2)中度脱水者:口渴明显,皮肤弹性差,尿...查看全部 >>
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在食物结构上宜选择清淡易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。 忌食油腻食物,过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰,导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯(如苹果脯、桃脯等)。均有助湿之弊,故应尽量避免食用。 饮食的自我护理 呕吐可影响食欲和进食,但妊娠又需要更多的营养,因此要想方设法进食,以给自己的身体补充足够的营养,如避开易呕吐的时间进食;选择自己喜爱的食物,少食多餐;多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物;多食清淡而且富含营养的饮食,如各种肉...查看全部 >>
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宜吃:1宜吃止吐的食物; 2宜吃碱性的食物; 3宜吃保护胃粘膜的食物。忌吃:1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、韭菜、大蒜; 2忌吃产气的食物;如洋葱、红薯、芋头、土豆; 3忌吃酸性的食物;如奶酪、蛋黄。查看全部 >>
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