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血胸（出冷汗呼吸困难面色苍白创伤呼吸音减弱）

挂什么科：外科胸外科
是否医保：是
多发人群：无特殊发病群体
是否传染：无传染性

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肺大疱

症状：咳嗽咳痰寒战发热
气胸

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胸部创伤

症状：胸部疼痛

胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人...查看全部 >>

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(一)发病原因根据血胸发生原因和机制的不同，可将血胸分为创伤性血胸(traumatic haemothorax)和非创伤性血胸(nontraumatic haemothorax)。绝大多数血胸是由穿透性或钝性胸部创伤所引起。非创伤性血胸很少见，可继发于某些胸部或全身性疾病，极少数患者可以找不到明确的引起出血的原因。非创伤性血胸又称自发性血胸(spontaneous haemothorax)。此类患者均无外伤史，但有时可有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换等诱因，尽管自发性血胸临床少见，但病因多种多样，若对其缺乏了解和认识，常常造成临床漏诊和误诊，导致不...查看全部 >>

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一.临床表现小量血胸(500ml以下)，如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。大量血胸(1000ml以上)，且出血速度较快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。由于肺裂伤而引起的血胸患者常伴有咯血。开放性血气胸患者可直接观察到血液随呼吸自创口涌出的情况，并可据此估计胸内出血的严重程度。二.诊断有胸部创伤史(包括医源性所致) 自发性...查看全部 >>

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1.大量出血患者外周血红细胞明显下降。血红蛋白也明显下降。2.X线胸片积血量<200ml时，X线胸片也难作出诊断。积血量<500ml时，肋膈角变钝，合并气胸时可见肋膈角区有液平面，卧位摄片常被遗漏，应行直立位摄片，并定时(损伤后6h，24h)做X线胸片随访。积血量在1000ml左右时，积液阴影达到肩胛下角平面。积血量超过1500ml时积液阴影超过肺门水平，甚至显示为全胸大片致密阴影和纵隔移位。3.超声检查可看到液平段。胸腔穿刺抽得不凝固血液时则可确定诊断，在凝固性血胸时不易抽得血液或抽出的量很少，但内出血症状加重，X线胸片示积液...查看全部 >>

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1、气胸(1)闭合性(单纯性)气胸在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。(2)张力性(高压性)气胸胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔;呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状...查看全部 >>

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并发气胸和血气胸。血胸若不及时处理，随着它的发展会导致出现呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。休克时常常表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸。查看全部 >>

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1.防治胸部外伤，及时正确的处理肋骨骨折。2.针对病因积极治疗。3.在治疗时，应对胸膜腔积进行估计，当估计胸腔内积血少于200ml时，应早期进行胸腔，穿刺尽量抽净积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。对于500ml的血胸，应早期安置胸腔闭式引流，可以尽出积血和积气。使肺及时复张，也是预防胸内感染的有力措施，同时有监测漏气及活动出血的作用，使病人重点处于安全境地。尚可考虑自体血回输。4.抗生素治疗，预防感染。查看全部 >>

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(一)治疗特发性血胸一旦确诊即应安置粗口径的胸腔闭式引流，同时补充血容量。复张的肺组织可以贴补胸膜壁层血管达到止血目的。但治愈后有复发之可能。自发性血气胸一经确诊即应卧床，补充血容量，尽快放置胸腔闭式引流，以达排气止血之目的。经内科保守治疗后仍出血不止，继续漏气或休克不能纠正，应紧急手术。闭式引流观察3～4h，若每小时引流出血液100ml以上，伴血压和血红蛋白有下降趋势者，也应紧急手术。特发性血胸的手术指征：即有进行性血胸证据者，应立即开胸探查寻找出血的血管，予以结扎，必要时作肺楔形切除，对胸膜顶部出...查看全部 >>

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血胸的程度是比较厉害的，一旦发生的话就需要积极的采取手术治疗，同时做好生命体征的维护，做好并发症的处理。治疗期间可以输注营养液来满足身体的营养需求情况，必要时输血来满足需求。治疗期间注意安抚病人的情绪，避免波动太大，注意多休息，最好是卧床休养治疗。查看全部 >>

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宜吃:1.宜吃含铁高的食物； 2.宜吃胶原蛋白含量高的食物； 3.宜吃含有叶酸高的食物。忌吃:1.手术后忌吃改善循环的食物； 2.忌吃辛发性的食物。查看全部 >>

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血胸问答

痰中带血胸闷，有一个月了

晋波：

你好，根据患者你所描述的情况，一般主要考虑为上火、上呼吸道感染、饮水不足等因素引起的可能性的，多喝水为好的。你好，根...详情>>

吃完避孕药过了五天来流血了流了四天，流完血胸胀白带变多了，什

晋波：

你好，根据你所描述的情况，一般考虑为紧急避孕药等因素引起的可能性的，建议平一定要注意了，紧急避孕药是不可以多用的。你...详情>>