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贲门失驰症（咽下困难疼痛食物反流体重减轻出血和贫血其他）

挂什么科：外科胸外科
是否医保：是
多发人群：所有人群
是否传染：无传染性

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肺大疱

症状：咳嗽咳痰寒战发热
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症状：出冷汗

贲门失驰症多见于青壮年，男女几乎相等。其主要病理改变为食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失，可累及整个胸段食管，但以食管中下部最为明显。认为该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。查看全部 >>

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病因：贲门失弛缓症的确切病因及发病机制仍不明确其基本缺陷是神经肌肉异常。病理所见为食管体部及食管下括约肌均有不同程度的肌肉神经丛病变存在Auerbach丛内单核细胞浸润到整个神经节细胞为纤维组织所替代迷走神经有Wallerian变性，背运动核内丧失神经细胞体。食管平滑肌在光镜下正常但在电镜下表现为微丝丛表面膜脱落及细胞萎缩，但这些变化是原发或继发还不清楚总之经组织学超微结构及药物学研究的结果表示失弛缓症的食管已失神经支配病变位于脑干、迷走神经纤维、Auerbach神经丛及肌内神经纤维，但不能澄清原发病灶在何处可能是有...查看全部 >>

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主要症状为吞咽困难，早期为间歇性，暴饮、暴食或吃过冷、过热食物后容易发作。随着病程增长，由间歇性可变作持续性。其一显著的特点是下咽费力，每餐进食时间明显延长。70%的患者有进食后呕吐、反流现象；60%的患者出现与饮食无关的胸骨后或剑突下绞痛，有进发生在夜间，有的在吞咽时出现，因此该病是食管源性胸痛的一个重要原因。大多数青壮年患者虽有下咽困难，病程持续数年，但全身情况不受影响，此点与食管癌患者迥然不同。幼儿或少数患者因梗阻严重、呕吐剧烈，可引起营养障碍，影响发育，体重下降。查看全部 >>

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本病的诊断主要是X线食管造影：可见食管与胃交界处示鸟嘴状，萝卜根或漏斗状征象，上方食管明显扩张。可分为三型：1）轻型：食管轻度扩张及少许食物潴留；胃泡存在；2）中型：食管普遍扩张，有明显食物残渣存留，立位有液平面，胃泡消失；3）重型：食管的扩张屈曲、增宽，延长及呈S形。食管运动功能检查，测压发现患者食管下括约肌静息压比正常人高出2～3倍，由于食管下括约肌不能完全松弛，使食管、胃连接部发生梗阻；食管下段缺乏正常蠕动或蠕动消失，食物不能顺利通过障碍，排空延迟。查看全部 >>

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胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失迟缓症表现特点有：(1) 大部分患者食管内见残留有中到大量的积食, 多呈半流质状态覆盖管壁, 且黏膜水肿增厚致使失去正常食管黏膜色泽；(2)食管体部见扩张, 并有不同程度扭曲变形；(3)管壁可呈节段性收缩环，似憩室膨出；(4) 贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过。应注意的是，有时检查镜身通过贲门感知阻力不甚明显时易忽视该病。查看全部 >>

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1.呼吸道并发症约在10%的病人中发生儿童中更明显，因反流呕吐发生吸入性肺炎支气管扩张肺脓肿及肺纤维化为最常见吸入非典型分枝杆菌合并食管内潴留的油脂可诱发慢性肺部改变，类似临床及X线的结核病在痰中找到抗酸菌可能为非典型分枝杆菌，不要误认为结核杆菌。有3种机制可以造成呼吸道并发症：①食物内容物吸入气管或支气管，最经常发生于有扩张的食管尤其在夜间平卧时，反复少量误吸并伴有咳嗽喘鸣气短等症状;②明显扩大及充盈的食管发生气管压迫使呼吸及排痰不畅;③并发癌肿造成食管及气管，或左支气管间瘘管可造成严重的呼...查看全部 >>

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建议少食多餐，饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性的饮食，对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂，部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除胸骨后不适，舌下含服甘油可缓解或是解除食管痉挛性疼痛，加速食管排空。查看全部 >>

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一般采用降低迷走神经兴奋的药物，如阿托品、颠茄类、婴粟硷、或、藤喜龙降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难，但药物治疗效果不佳。目前采用机械扩张或手术方法。采用机械扩张，如果施力得当，压力合适，对病变不太严重的病例可获得良好效果。但需重复治疗才能维持疗效。手术是目前比较理想的治疗方法，多采用改良Heller手术：即在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下，使粘膜膨出。94%的患者术后吞咽困难得到缓解，术后3%的病人发生反流性食管炎。查看全部 >>

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贲门失弛缓症食疗：①玫瑰花6克，公丁香3克，银耳30克，冰糖少许。银耳蒸1小时，人玫瑰花、公丁香、冰糖，稍煮，分次服。用于间歇性咽下困难及食物反流者。②牛奶200毫升，烧沸后空腹食。早晚各1次。用于间歇性咽下困难者。③生萝卜200克，捣汁，沸水烫温，分数次温服。用于气滞痰凝者。④醋蛋疗法：半夏15克，白芍30克，醋15克，煮后去渣取汁，加鲜鸡蛋1个，搅匀后饮。贲门失弛缓症饮食原则：少食多餐，饮食细嚼，避免进食过快、过冷和刺激性食物。查看全部 >>

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宜吃:1宜吃膳食纤维类食物； 2宜吃富含维生素类食物； 3宜吃高蛋白营养物质。忌吃:1油腻，高胆食物； 2辛辣刺激食物； 3容易产气食物。查看全部 >>

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贲门失驰症问答

贲门失弛症的处理方法有哪些

许建：

你好，以咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛等症状为主的疾病，是食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失，可累及...详情>>

贲门失弛症需要采用什么治疗方法

赵津京：

你好：你是由于有可能是胃肠功能障碍形成的这种表现。也可以考虑通过一些方法进行调整也都有一定的作用哦。，你好：你是由于...详情>>

贲门失弛症治疗时需要注意什么

齐笑政：