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治疗儿童腹泻应该注意什么

时间: 2017-08-30 17:15:11 来源: 编辑:

  儿童腹泻是一个由多种因素、多种病原引起的综合征。在我国几乎每个儿童腹泻的年发病率高达2~3次,尤其是6月~2岁的婴幼儿,是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因,也是儿童最常见的疾病之一。

  一、临床表现

  腹泻病的共同表现:

  1.胃肠道症状(呕吐、腹泻腹痛、里急后重)

  2.全身症状(发热、精神食欲差)

  3.脱水、电解质紊乱、酸中毒

  不同程度脱水的判断

  二、病因

  1、非感染性因素

  婴幼儿的消化系统发育不成熟

  机体防御功能较差:气候因素腹部受凉致肠蠕动增加

  人工喂养:天气过热消化液分泌减少,口渴又吃奶过多

  对牛奶或大豆类制品过敏

  2、感染性因素

  ①肠道内感染

  病毒:轮状病毒为常见病原

  细菌:如致病性大肠杆菌等

  真菌:如白色念珠菌

  寄生虫:如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫

  ②肠道外感染

  上呼吸道感染、肺炎中耳炎肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。

  肠道菌群紊乱:长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调,导致药物较难控制的肠炎,称为抗生素相关性腹泻(AAD)。

  三、用药治疗

  1、预防和治疗脱水:口服补液

  我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针,实际上小儿腹泻最怕脱水,只要能及时补充孩子体内的水分,很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用,可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

  小常识:婴幼儿应用时需少量多次给予。

  注意事项:早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者禁用。

  2、改善肠道生态环境:微生物制剂

  对于小儿腹泻,可以适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶,帮助宝宝吸收食物,增强食欲,并增加肠胃蠕动,促进消化。

  3、肠粘膜保护:蒙脱石

  天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

  小常识:1包蒙脱石用50毫升水溶解

  注意事项:腹泻时饭前服用,食道炎饭后服用,与其他药物间隔1h服用。治疗急性腹泻时,应注意纠正脱水。如出现便秘,可减少剂量继续服用。

  4、抗生素的使用

  值得注意的是,小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。

  注意事项:微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用(2小时)。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时,也杀灭了有益的活菌。两者同时服用不仅不会增强疗效,反而会降低疗效。

  5、补锌治疗

  很多时候,我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下,影响孩子的生长发育,导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿,每天补充元素锌20mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,共10~14天。

  在服用药物治疗的同时,我们也需要注意饮食

  母乳喂养:继续喂养母乳、暂停辅食。

  人工喂养:给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等;年长儿进食易消化食物、少量多餐。

  呕吐频繁者:暂禁食4~6小时。

  乳糖不耐受者:宜喂养不含乳糖的配方奶。

  牛奶过敏者:宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方。

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