哪些因素会导致小儿肾病综合症

　　小儿肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，病因源于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失，从而引起一系列病理生理改变。小儿肾病综合征无传染性，易引发血尿、营养不良等并发症。那么，究竟是什么因素导致该病呢?

　　1.临床分类

　　为目前国内的主要分型方法。

　　(1)单纯性肾病：即具有肾病综合征的四大临床特点的患者，男性多于女性，临床以单纯性多见。

　　(2)先天性肾病：生后或生后不久(出生后<2月)即发病，呈现上述典型症状，多有家族史，本病患儿出生体重低(多系早产儿)，宫内窒息，胎粪污染羊水，臀位产及大胎盘均有助于本病之诊断，本病在芬兰发病率较高，在我国罕见，对激素无反应或反应不良，多在生后6月内死于感染，肾衰或其他并发症。

　　(3)肾炎性肾病：除具有典型症状外，还同时并有以下特点之一，包括高血压【学龄前小儿，血压高于16/10.7kPa(120/80mmHg)，学龄童高于17.3/12kPa(130/90mmHg)】;血尿(离心尿镜下检查红细胞高于10个/Hp);氮质血症(BUN>10.7mmol/L，>30mg/dl)及持续低补体血症。

　　2.按临床惯例分类

　　(1)原发性：即原始病变发生在肾小球的疾病，按目前国内的临床分型，原发性肾小球疾病中，急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎及肾小球肾病都可在疾病过程中出现该病。在病理学上，微小病变，局灶性节段性肾小球硬化，膜性肾病，膜增殖性肾小球肾炎以及近年发现的脂蛋白肾小球病，胶原Ⅲ肾小球病，纤维性肾小球病及塌陷性肾小球病都以该病为主要表现，系膜增殖性肾小球肾炎也可发生小儿肾病综合征。

　　(2)继发性：即继发于全身性疾病的小儿肾病综合征，病因广泛而复杂。

　　①感染性疾患：病毒感染、细菌感染、原虫感染、寄生虫感染。

　　②多系统及结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，类风湿性关节炎，干燥综合征，溃疡性结肠炎，皮肌炎，过敏性紫癜，疱疹皮炎，结节病及牛皮癣等。

　　③过敏原：如蛇咬伤，蜂螫，花粉，血清，疫苗，毒栎树，常春藤，D860，青霉胺及丙磺舒等。

　　④代谢性疾病：如糖尿病肾病，淀粉样变性，脂蛋白肾病及黏液性水肿等。

　　⑤肾毒性物质：如汞，铋，金及三甲双酮等。

　　⑥肿瘤：如霍奇金病，淋巴瘤，慢性淋巴性白血病，多发性骨髓瘤，结肠癌，肺癌，乳癌，胃癌及肾癌等。

　　⑦其他：如先兆子痫，肾动脉狭窄，肾静脉血栓形成，逆流性肾病，肾移植慢性排异反应，慢性回肠炎，慢性心力衰竭及缩窄性心包炎等。

　　(3)先天性及遗传性疾病：如Alport综合征，Fabry病，指甲-膑骨综合征，先天性(芬兰型)肾病综合征及镰状细胞病等。