老年人心绞痛的用药原则

　　心绞痛是常见的心血管疾病，常见于中老年人，患者常见的症状是发作性胸痛。胸痛持续时间3-5分钟，即刻舌下含服 甘油疼痛症状可得到缓解。那么中老年人的心绞痛在治疗用药时有什么原则呢?

　　用药原则一：分型治疗

　　对于劳力型心绞痛患者，应首选β受体阻滞剂(如心得安等)，这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的 酯类药物与钙拮抗剂，如 甘油、消心痛、硝苯 等。混合型心绞痛病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将 酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

　　用药原则二：剂量个体化

　　目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

　　用药原则三：合理用药

　　心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯 等，合并心功能不全的可选用 甘油等。

　　用药原则四：注意服药时间

　　心绞痛患者一般习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心股供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。