人工关节置换术后感染怎么办呢？

　　人工关节置换术现代较为先进的治疗方法，对于许多骨科疾病有着非常好的疗效。虽然人工关节置换术在术后感染的几率不到1%，可是一旦感染，就会给患者造成非常严重的伤害，不仅仅会让手术彻底失败，还会致残甚至致死。所以人工关节置换术出现感染一定要及时治疗。那么人工关节置换术在术后出现感染如何治疗呢?

　　一、单纯抗生素药物的保守治疗

　　适用在老年病人，身体条件差无法耐受再次手术打击，假体没有松动，细菌毒力低，对抗生 感并能耐受抗生素治疗。需要长时间用药，临床成功率很低，在术后4-6年随访中，失败率高达50-90%。

　　二、保留假体的关节切开，清创引流术

　　适用于术后早期感染(<2周)或者出现感染症状时间未超过2周，并且没有假体松动。方法包括局部彻底清创，清除坏死组织和关节囊，术中大量液体冲洗。如果是组合式假体，建议取下聚乙烯和股骨头，以便彻底清洗可能潜伏在这些材料交界面间隙内的细菌。术后抗生素静脉输液至少六周。对细菌毒力低，抗生 感的患者，必要时可以多次清创术治疗。这种方法的缺点是抗生素治疗持续时间长，失败率高。

　　三、一期髋关节再置换术

　　其特点是在彻底清创后，立即将再置换假体置入关节腔，无需旷置过程。因此，术后恢复快、功能好、减少手术机会，费用低廉。其最大的问题是术中无法根据细菌培养结果，选择含敏感抗生素的骨水泥。术后可能数天内，感染菌对所使用的抗生素不敏感，因此术后容易复发感染。各家对复发率报告差异较大，在23%-73%之间，部分原因与各组病例的感染菌不同有关。

　　一般认为一期假体再置换主要适应于老年患者，细菌毒力低，对抗生 感。并且不伴下列任何一项条件：①髋关节有多次手术史;②周围软组织缺血、瘢痕化、窦道形成;③清创不彻底残留部分骨水泥;④x线片提示骨髓炎;⑤骨缺损需要植骨;⑥严重感染(化脓性)、混合感染、真菌感染或者细菌培养不明确。

　　一期置换手术利弊兼并，因此，要求手术医生认真权衡，严格掌握一期假体再置换术的适应证。

　　四、二期髋关节再置换术

　　是目前治疗关节置换术后深部感染效果最为肯定的方法。通常的方式是：

　　该手术优点是：能够有充足的时间来确定细菌的种类和敏感抗生素，并在再置换术前得到有效应用;身体远处感染灶能得到及时治疗;有两次或者更多的清创术机会，可较为彻底地清创坏死组织和异物。因此术后感染复发率大大降低。

　　缺点是：面临再次 、手术风险;延长住院时间，增加医疗费用，加重软组织修复难度，术后功能恢复慢。

　　五、最后挽救手术

　　包括关节切除成形术和截肢术，在实际临床工作中，极少遇到。主要用于其他治疗无效的持续感染，特别是真菌、革兰氏阴性菌或混合感染;病人免疫力低下，如类风湿关节炎或长期服用激素治疗者;或同时合并髋臼、股骨近端大块骨质缺损;病人身体条件限制再次手术可能以及重建努力失败者。

　　现实生活中，为了预防人工关节置换术在术后出现感染，一定要做好日常的护理工作，只有这样才能保证手术的治疗效果。