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心内膜炎（高热不明原因发热乏力肌痛收缩期杂音心动过速）

挂什么科：内科心血管内科
是否医保：是
多发人群：先天性心脏病或者做过瓣膜手术的病人
是否传染：无传染性

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心内膜炎，一种炎症性疾病。心内膜炎（infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物。查看全部 >>

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心内膜炎怎么治才能尽

引起心内膜感染的因素有：①病原体侵入血流，引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜;②心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖;③防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒物和器官移植患者用免疫抑制剂时。病因包括各种细菌、真菌及贝纳特考克斯体(coxiella burnettii)等。临床经过与病原微生物有关，传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis)时由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎(ulcerative endocarditis)。此类心内膜炎起病...查看全部 >>

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心内膜炎怎么治才能尽

肉眼观，可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物。瓣膜呈不同程度增厚、变形，常发生溃疡，其表面可见大小不一，单个或多个息肉状或菜花样疣赘物。疣赘物为污秽灰黄色，干燥而质脆，颇易脱落而引起栓塞。病变瓣膜僵硬，常发生钙化。瓣膜溃疡较急性感染性心内膜炎者为浅，但亦可遭到严重破坏而发生穿孔（图8-25）。病变亦可累及腱索。镜检下，疣赘物由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成，细菌菌落常被包裹在血栓内部。瓣膜溃疡底部可见不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。有时还可见到...查看全部 >>

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心内膜炎怎么治才能尽

1、血液检查。常见的血象为进行性贫血，多为正细胞性贫血与白细胞增多，中性粒细胞升高。血沉增快，C反应蛋白阳性。当合并免疫复合物介导的肾小球肾炎、严重心衰或缺氧造成红细胞增多症时，血清球蛋白常常增多，甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高，γ-球蛋白升高，循环免疫复合物增高及类风湿因子阳性。2、血培养。血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热、体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应积极反复多次进行血培养，以提高阳性率，若血培养阳性，尚应做药物敏感试验。3、尿液检查。尿常规...查看全部 >>

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急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis)因心内膜病变溃烂或脱落，又称溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，症状迅猛而严重。病因及发病机制本病的病原菌主要是由毒力较强的化脓菌引起，其中大多数为金黄色葡萄球菌，其次是溶血型链球菌，由肺炎球菌也可引起。此类心内膜炎多发生于正常心内膜上，多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。病变多发生在二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面，这与血流冲击瓣膜发生机械性损伤有关。病理变化肉眼观，瓣膜闭锁缘处常形成较大的赘生物。赘生...查看全部 >>

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本病可有以下的一些并发症：1、心脏：(1) 充血性心力衰竭是最常见的并发症;瓣膜穿孔及腱索断裂导致急性心力衰竭;(2) 心肌脓肿常见于急性可以引起传导阻滞;(3) 急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞所致以主动脉瓣感染者多见;(4) 化脓性心包炎;(5) 心肌炎。2、细菌性动脉瘤：多见于亚急性者受累动脉依次为近端主动脉脑内脏和四肢。3、转移性脓肿：急性IE多见亚急性者少见常发生于肝脾骨骼和神经系统。4、神经系统：(1) 脑栓塞占半数大脑中动脉及其分支最易受累及;(2) 脑细菌性动脉瘤除非破裂出血多无症状;(3) 脑出血由于脑栓塞或细菌...查看全部 >>

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有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，及时处理各种感染病灶，施行手术或器械检查前应给予抗生素，预防心内膜炎往往发生在术后两周左右。有易患因素的患者在做手术或操作时予以预防感染的措施：(1)口腔上呼吸道操作或手术者应给予针对草绿色链球菌的抗生素。(2)泌尿生殖及消化系统手术或操作者应针对肠球菌用药。查看全部 >>

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亚急性感染性心内膜炎的治疗：一、抗生素的应用：选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。应用抗生素的原则：① 选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。② 剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。③ 疗程要够。一般需4-6周，对抗生感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。④ 尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种...查看全部 >>

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本病要避免过劳，注意多补充营养丰富的食物，避免进食刺激性食物。对疾病的恢复和减慢进展有良好的作用。饮食疗法简便易行，多身体无毒副作用，可以长期坚持。以下介绍感染性心内膜炎的术后食疗方和心内膜炎的饮食宜忌：一、感染性心内膜炎术后食疗方用于术后帮助身体元气恢复的饮食：1.吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。3.北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。4.土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。5.党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。6.田七3克，...查看全部 >>

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