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室间隔缺损（紫绀右心衰竭室间隔缺损心脏杂音收缩期杂音呼吸困难水肿）

挂什么科：外科心血管外科
是否医保：否
多发人群：10岁左右的少年
是否传染：无传染性

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室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。查看全部 >>

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室间隔缺损（ventricular septaldefect）是室间隔在胎儿期发育不全所致。由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右，一般无青紫。分流增加了肺循环、左心房和左心室的工作。缺损小于0.5cm的病咧因分流量较小，可无症状；缺损大的病例则分流量很大，肺循环血流量可达体循环的3～5倍。随着病程进展，由于肺循环量持续增加，并以相当高的压力冲向肺循环，致使肺小动脉发生痉挛，产生动力型肺动脉高压。日久肺小动脉发生病理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压。此时左向右分流...查看全部 >>

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在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。症状缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易感染性心内膜炎。体征心尖搏动增...查看全部 >>

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X线检查中度以上缺损心影轻度到中度扩大，左心缘向左向下延长，肺动脉圆锥隆出，主动脉脉结变小，肺门充血。重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显著，右肺动脉粗大，远端突变小，分支呈鼠尾状，肺野外周纹理稀疏。心脏检查心前区常有轻度隆起。胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音；高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间。肺动脉瓣区第二音亢进。分流量大者，心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音。肺动脉高压导致分流量减少的病例，收缩期杂音逐步减轻，甚至消失，而肺动脉瓣区第...查看全部 >>

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膜部间隔——面积甚小，直径小于1.0cm，三尖瓣隔叶从前上至后下附着于膜部，左室面观察直接位于主动脉瓣下。此外可分为嵴下型（膜周部）室间隔缺损＋隔瓣下型或房室通道型室间隔缺损＋嵴上型或干上型室间隔缺损。室间隔缺损很少单纯累及膜部间隔，故称为膜周部室间隔缺损，占70％－80％。左室面观察，缺损上缘紧贴于主动脉瓣环下，在右冠瓣与无冠瓣结合部下方；右室面观察，缺损位于室上嵴下方，三尖瓣隔瓣和前瓣联合附近的室间隔上。左室呈囊袋状向右室突出，称为室间隔膜部瘤破裂，可形成罕见的左室右房通道。肌部室间隔...查看全部 >>

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（一）感染性心内膜炎在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中，以15～29岁的发生率最高。一般说来，生存时间愈长，并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计，发生率达25％～40％。但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低，约5～6％，低到2～3.7％。不过其患者年发生率仍为0.15％～0.3％。（二）主动脉瓣关闭不全室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6％，Tatsuno报告为8.2％。造成关闭不全的原因有二：①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足...查看全部 >>

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本病为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现早诊断早治疗。对于心室间隔缺损患者缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上；小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者1~2岁时即可发生心力衰竭，有肺动脉高压者预后差。及时的进行手术治疗一般可以达到和正常人无异的效果。查看全部 >>

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内科治疗主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。外科治疗直视下行缺损修补术，缺损小，X－线与心电图正常者不需手术，若有／或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4－10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。 1．手术适应证巨大的室间隔缺损，25％-50％在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治...查看全部 >>

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室间隔缺损手术后饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。尤其控制室间隔缺损患者的液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10-14岁80-120ml/小时);室间隔缺损手术后饮食量控制分两种情况：1.若室间隔缺损手术前孩子身体发育正常，没有心衰的表现，胸片示心脏大小基本正常，尿量好，现在就完全可以正常饮食了。2.若术前孩子有心衰症状，胸片示心胸比>0.65，术后需口服地高辛和利尿药三个月，此外也要控制饮水三个月。一天的入量约为150ml/kg，乘以现在的体重你就可以...查看全部 >>

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宜吃:1宜食用富含植物蛋白的食物。 2宜食用富含碳水化合物的食物。 3宜食用富含维生素，膳食纤维的食物。忌吃:1忌吃高脂肪、高胆食物。 2忌吃刺激心脏、血管的食物。 3忌吃产气的食物。查看全部 >>

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室间隔缺损问答

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