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伤寒（在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞））

挂什么科：传染科传染科
是否医保：是
多发人群：老弱幼
是否传染：有传染性

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伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。本病又称为肠热病(enteric fever)。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。查看全部 >>

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(一)发病原因伤寒沙门菌(Salmonella typhi)是本病的病原体，1884年在德国由Gaffkey在病人的脾脏分离出来。属于沙门菌属的D群，呈短杆状，革兰染色阴性杆菌，周身鞭毛，有动力，无荚膜，不形成芽孢。长2～3μm，宽0.4～0.6μm。伤寒杆菌能在普通的培养基中生长，形成中等大小，无色半透明，表面光滑，边缘整齐的菌落;能分解葡萄糖，不分解乳糖、蔗糖及鼠李糖，产酸不产气。在含胆汁培养基中，伤寒杆菌更易生长。伤寒杆菌在自然环境中生命力较强，水中可存活2～3周，粪便中可达1～2个月。能耐低温，冰冻环境中可维持数月。对于阳光、干...查看全部 >>

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伤寒可依据流行病学资料，临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。潜伏期为5～21天。潜伏期长短与感染菌量有关。1.临床表现典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。(1)初期：相当于病程第1周。起病大多缓慢。发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。(2)极期：病程的第2～3周。常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症...查看全部 >>

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(一)常规检查包括血象、尿和粪的检查。血象：白细胞总数常减低，约(3～5)×10^9/L。分类计数见中性粒细胞减少伴核左移，淋巴、单核细胞相对增多。嗜酸性粒细胞减少或消失。如分类计数嗜酸性粒细胞超过2%或绝对计数高于0.04×10^9/L，又无合并寄生虫病(血吸虫病、钩虫病等)，则伤寒的诊断应十分慎重。进入恢复期后，白细胞总数逐渐回复正常，嗜酸性粒细胞又再度出现。当本病复发时，嗜酸性粒细胞再次减少或消失，对疾病进程有一定提示作用。红细胞及血红蛋白一般无大改变。严重患者病程较长，或并发肠出血时，可出现贫血表现。如疑有...查看全部 >>

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伤寒病早期(第1周以内)，特征性表现尚未显露，应与下列疾病相鉴别：1.病毒感染上呼吸道病毒感染亦可有持续发热、头痛、白细胞数减少，与早期伤寒相似。但此类患者起病较急，多伴有上呼吸道症状，常无缓脉、无脾肿大或玫瑰疹，血液等细菌培养及血清肥达氏反应均为阴性，一般病程较短，不用抗菌素也可自愈。2.疟疾各型疟疾尤其恶性疟疾易与伤寒相混淆，但疟疾每天体温波动较大，发热前伴畏寒或寒战，热退时多汗，脾较大质稍硬，贫血较明显，外周血及骨髓涂片可发现疟原虫。用有效抗疟药治疗迅速退热，抗生素治疗无效。3.钩端螺旋体病...查看全部 >>

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伤寒的并发症复杂多样，发生率不一。同一患者可同时或先后出现多种并发症。1.肠出血为常见的严重并发症，发生率约2.4%～15%，多见于病程第2～3周，从大便隐血至大量血便。少量出血可无症状或仅有轻度头晕，脉快;大量出血时热度骤降，脉搏细速，体温与脉搏曲线呈交叉现象，并有头晕、面色苍白、烦躁、冷汗、血压下降等休克表现。有腹泻者并发肠出血机会较多。病程中活动过多，饮食成分不当，过于粗糙，过量饮食，排便时用力过度以及不适当的治疗性灌肠等均可成为肠出血诱因。2.肠穿孔为最严重的并发症，发生率约1.4%～4%，多见于病...查看全部 >>

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重点是加强饮食，饮水卫生和粪便管理，切断传播途径，病人和带菌者按肠道传染病隔离，直至停药后一周，每周作粪培养，连续两次阴性为止，沿用已久的死菌疫苗保护作用不理想，口服减毒菌苗在试用中。本病的预防应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施，因地制宜。1.控制传染源及早隔离，治疗患者，隔离期应至临床症状消失，体温恢复正常后15天为止，亦可进行粪便培养检查，1次/5～7天，连续2次均为阴性者可解除隔离，患者的大小便，便器，食具，衣物，生活用品均须作适当的消毒处理，慢性带菌者的管理应严格执行，饮食，保育，供水...查看全部 >>

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预防重点是加强饮食，饮水卫生和粪便管理，切断传播途径。病人和带菌者按肠道传染病隔离，直至停药后一周，每周作粪培养，连续两次阴性为止。沿用已久的死菌疫苗保护作用不理想，口服减毒菌苗在试用中。本病的预防应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施，因地制宜。1.控制传染源及早隔离、治疗患者。隔离期应至临床症状消失，体温恢复正常后15天为止。亦可进行粪便培养检查，1次/5～7天，连续2次均为阴性者可解除隔离。患者的大小便、便器、食具、衣物、生活用品均须作适当的消毒处理。慢性带菌者的管理应严格执行。饮食、保育、供...查看全部 >>

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一、伤寒食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 方1 〖组成〗胡椒、丁香、葱白各适量。〖用法〗前二味为细末，与葱白共捣如膏，涂于两手心，夹大腿内侧，仰卧取汗。〖主治〗伤寒，发热、畏寒、头痛、无汗、肢体酸痛。方2 〖组成〗大梨1 个、生姜1 块、童便适量。〖用法〗前二味共捣取汁，入童便煎沸顿服。〖主治〗伤寒初起。方3 〖组成〗生猪石、干姜各等量为未，醋适量。〖用法〗前二味用热醋调如糊状，涂于两手心，合掌握定。〖主治〗伤寒初起。方4 〖组成〗连须葱白5 根。〖用法〗洗净捣烂，热酒冲服。〖主治〗...查看全部 >>

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宜吃:1.宜食高蛋白、高碳水化物食物。 2.宜食高热能的食物。 3.宜食适量脂肪。忌吃:1.忌食坚硬食品。 2.忌食粗纤维、胀气食物。 3.忌食辛辣热性刺激食物。查看全部 >>

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