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甲状腺癌（甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。）

挂什么科：肿瘤科内分泌系统肿瘤
是否医保：是
多发人群：中老年人群
是否传染：无传染性

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甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以状癌在临床上较为多见。查看全部 >>

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(一)发病原因1.碘与甲状腺癌碘是人体必需的微量元素，一般认为，碘缺乏是地方性甲状腺肿，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致，但多为滤泡状甲状腺癌，不是甲状腺癌最多见的病理类型— 状甲状腺癌，而在非地方性甲状腺肿流行区，甲状腺状癌占分化良好甲状腺癌的85%，碘盐预防前后甲状腺癌的发病率无明显变化，实施有效的碘盐预防后甲状腺状癌的发病比例增高，含碘很高的食物摄取较多，高碘饮食可...查看全部 >>

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临床表现：甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。1.甲状腺状癌甲状腺状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早...查看全部 >>

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1.生化检查血清生化检查有助于甲状腺癌的诊断及术后随访。(1)甲状腺球蛋白(thyroglobulink，TG)测定：TG值>10ng/ml为异常，如单纯性甲状腺肿，均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但 131I治疗后甲状腺不再存在，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可能有甲状腺癌的复发或转移，TG可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前者的效用大，以免干扰检查结果。(2)降钙素测...查看全部 >>

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诊断甲状腺结节的关键是鉴别结节的性质，诊断甲状腺癌前，应与以下疾病进行鉴别：1.结节性甲状腺肿一般有缺碘的基础，中年妇女多见，病史较长，病变常累及双侧甲状腺，呈多发结节，结节大小不一，平滑，质软，结节一般无压迫症状，部分结节发生囊性变，腺体可对称性缩小，甲状腺肿块迅速增大并使周围组织浸润，肿块坚实，活动性差，继而颈深淋巴结，锁骨上淋巴结转移。2.甲状腺炎各种类型的甲状腺炎都可能误诊为甲状腺癌，如甲状腺不对称性增大，结节状，与周围组织粘连和固定，但光镜下的表现不同。(1)亚急性甲状腺炎：常继发于上呼吸...查看全部 >>

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肿瘤迅速变大，压迫气管，浸润食管及喉返神经而出现呼吸困难。甲状腺癌术后并发症之出血：出血伴呼吸困难多发生于术后24～内，是甲状腺癌术后最危急的并发症。甲状腺癌术后并发症之乳糜漏：术后第4天1例左侧颈部引流液呈乳白色，为胸导管损伤致乳糜漏，立即报告医生，行局部加压包扎，在锁骨上窝覆盖以棉垫压迫，外加弹性绷带绕过对侧腋下加固包扎，并加强对症治疗，维持水电解质平衡，低脂饮食，适量补充蛋白质及维生素。5天后乳糜漏愈合。查看全部 >>

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术后护理1.按外科一般术后护理常规。2.颈丛或全麻清醒后半卧位。3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。4.颈两侧置沙袋。5.手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。6.甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。7.双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。8.观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙 11― 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷...查看全部 >>

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预防：1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻。5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极。7.甲状腺癌术后放，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。8.积极锻炼身体,提高抗病能力。术前准备1.按外科一般术前护理常规。2.甲状腺功能亢进者术前准备(1)口服...查看全部 >>

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甲状腺瘤的术后饮食问题：<1>忌食：油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。<2>禁烟禁酒。<3>多食：海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。<4>节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，保持开朗心情。<5>居住在地方性甲状腺肿流行地区应注意补碘，如食用含碘食盐，多吃海带、紫菜等海产品。查看全部 >>

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宜吃:1.宜多吃含碘量高的食物。 2.宜多吃具有消结散肿作用的食物。 3.宜多吃具有增强免疫力的食物。忌吃:1. 忌烟、酒。 2. 忌辛辣刺激性食物。 3. 忌肥腻、油煎食物。查看全部 >>

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