邻医网-神经梅毒

　　梅毒作为一种性传播疾病，它的种类有很多，神经梅毒就是其中的一种，而神经梅毒中也有很多的分类，但是很多的人们对神经梅毒没有什么了解，对神经梅毒没有一个正确的认识，这就使得很对病人不能及时的发现自己的病情，并且由于不了解导致面对神经梅毒的时候很是迷茫，不能做出正确的判断，针对这种情况，下面我们就来给大家介绍一下神经梅毒。

　　疾病分类

　　本病有多种临床类型，主要包括无症状神经梅毒?，脑膜梅毒( 包括梅毒性脑膜炎、梅毒性脊膜炎)，脑膜血管梅毒( 包括脑膜血管梅毒、脊髓血管梅毒)，实质性神经梅毒( 包括麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经梅毒)，梅毒树胶肿，多发性神经根神经炎等。

　　病原学

　　梅毒?主要为苍白密螺旋体感染引起，早期伤害皮肤和粘膜，晚期侵犯神经系统及心血管系统。大多数通过性接触传染，为后天性梅毒。少数病例是病原体由母体血液经胎盘和脐带进入胎儿体内，为先天性梅毒。约10%未经医治的早期神经梅毒病人最终发展为神经梅毒。在感染HIV的人群中，约15%梅毒血清检测阳性。[1]

　　病发机制及病理生理

　　梅毒早期病理改变是脑膜炎?，表现为脑膜血管周围淋巴细胞，单核细胞浸润。颅底脑膜炎可侵犯脑神经，容易出现Ⅲ，Ⅵ及Ⅷ对脑神经麻痹症状。炎症波及脑膜小动脉可引起动脉炎性闭塞及脑或脊髓局灶性缺血坏死。在脑膜炎后，炎症细胞进一步向脑皮质及皮质小血管迁移，导致皮质神经元缺失和胶质细胞增生，此时可在病人脑皮质中检测到梅毒螺旋体。梅毒性脊髓痨可见脊膜及小血管的炎症伴随后根和后索变性。视神经梅毒表现为视神经萎缩，视神经的营养血管炎性反应。[2]

　　临床表现

　　无症状性神经梅毒

　　无症状性神经梅毒?(asymptomatic neurosyphilis) 病人无症状，个别病人瞳孔异常。诊断主要依据血清和脑脊液检测梅毒有关抗体阳性，脑脊液细胞数>5×10∧6/L。头颅MRI可见脑膜强化。

　　脑膜梅毒

　　脑膜梅毒?(meningeal syphilis) 可发生于梅毒感染任何时期，多见于梅毒感染1年后，急性脑膜炎表现为发热，头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性。慢性脑膜炎时以颅底脑膜炎为主，易累及脑神经，表现为脑神经麻痹症状，如眼肌麻痹，面瘫和听力丧失。如脑脊液循环通路受阻可出现脑积水。脑脊液检测可出现压力增高，细胞数和蛋白增高。

　　脑膜血管梅毒

　　脑膜血管梅毒(meningovascular syphilis) 梅毒感染可累及脑血管，引起脑梗死。发生于梅毒感染后数年。内囊和基底节区Heubner动脉，豆纹动脉等中小动脉容易受累及。临床表现为偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲和失语。病人年龄通常比动脉粥样硬化病人更年轻。头颅MRI检测除显示脑梗死病灶外，可见脑膜强化。诊断主要依靠血和脑脊液梅毒检测阳性。

　　希望大家有了对上述神经梅毒的介绍，可以对神经梅毒有一个很好的了解，可以在面对疾病的时候做出正确的判断，及时的到医院接受治疗，争取早日恢复健康。