紫癜性肾炎怎样才能做好诊断

　　过敏性紫癜(HSP)，以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。

　　紫癜性肾炎的诊断方法

　　1.血尿是指尿中超过正常量的红细胞。取10ML清洁新鲜中段尿，离心1500转/分5分钟，沉渣镜检红细胞﹥3个/高倍视野时方为血尿。故血尿不能仅凭尿潜血阳性诊断。

　　2.患儿出现血尿时，首先要判断是真性还是假性。假性血尿可见于：

　　(1)红色尿：尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿(酪氨酸代谢异常病)及药物如酚红、氨基比林、利福平等，均可使尿呈红色。新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色，某些食物中的色素也可致红色尿。此时尿潜血试验及镜检红细胞均为阴性。

　　(2)血红蛋白尿及肌红蛋白尿：如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。此时尿潜血阳性，但镜检红细胞阴性。

　　(3)非泌尿道出血：如阴道或下消化道出血混入、月经污染等。此时应注意鉴别。

　　当过敏性紫癜诊断明确，同时伴尿蛋白阳性，或镜检红细胞﹥3个/HP，且尿常规1周内2次或2周内3次异常，并除外了其他原因导致的血尿时，方可临床诊断为过敏性紫癜肾炎，必要时还需做肾活检明确。故单纯尿潜血阳性，不能诊断为过敏性紫癜肾炎。

　　紫癜性肾炎的护理方法

　　在过敏性紫癜的急性期，家长要让孩子注意休息，配合医生护士做好病情观察，特别应注意头痛、呕吐、腹痛和血便的有无及其程度，及时告诉医生护士。病情缓解出院后对于肾炎的护理，应注意以下“六个不要”：

　　①不要感染：感染不仅是肾炎最常见的病因，还是其病情加重、疾病反复、复发的首要因素。

　　②不要受伤：皮肤伤口是致病菌最好的入侵门户，可能导致疾病复发。

　　③不要过敏：各种过敏都能造成体内免疫机制的紊乱，产生异常的免疫复合物、抗体、细胞因子，它们可通过多种途径最终造成肾脏受累。

　　④不要剧烈运动：剧烈运动时，肾脏血流明显减少，加重肾损害。

　　⑤不要乱吃东西：不要摄入过油、过甜、过咸、高蛋白食品。肾炎儿童不宜补，许多家长认为肾病时孩子“肾亏”、“体虚”，喜欢给孩子进补，进食高蛋白食物，岂不知这一举措会带来适得其反的后果，加速疾病进展。

　　⑥不要乱吃药：“是药三分毒”，不管中药、西药都存在一定的毒性，肾脏是人体内最大受害脏器之一。

　　温馨提示：上述六点，在防止肾炎复发、病情加重，延缓疾病进展，保护肾脏等能发挥重要作用。