儿童过敏性紫癜性肾炎怎样诊断

　　儿童过敏性紫癜肾炎是一种免疫性的全身中小血管炎，由此引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎。临床表现为单纯性尿检异常(血尿最常见)或典型的急性肾炎综合征、肾病综合征、甚至肾功能衰竭。

　　儿童过敏性紫癜肾炎症状

　　可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史;

　　必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜 ;

　　约半数病例有游走性关节疼痛 ;部分有腹痛 、 黑便 、 恶心及呕吐 ;

　　肾脏损害的特征为血尿 ，可伴有不同程度 蛋白尿 、 浮肿和高血压 ，少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征，肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间，但经常出现在肾外表现的4～8周内。

　　儿童过敏性紫癜肾炎鉴别

　　病史及症状

　　最常见于儿童， 患者仅占5%，多在40岁以下。可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史;必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜;约半数病例有游走性关节疼痛;部分有腹痛、黑便、恶心及呕吐;肾脏损害的特征为血尿，可伴有不同程度蛋白尿、浮肿和高血压，少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征，肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间，但经常出现在肾外表现的4～8周内。

　　儿童过敏性紫癜肾炎检查

　　体检发现

　　多有过敏性紫癜的特征性皮疹或痕迹;可有高血压、浮肿(紧张性或凹陷性);少数病例可有关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大和肝脾肿大等。

　　辅助检查

　　(一)尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。

　　(二)血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。

　　(三)免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性;血清C3 和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。

　　(四)严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆 增高。

　　(五)肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。