肝硬化患者能不能大量输液

　　肝硬化患者有时需要输液，包括大量输液。然而，由于掌握不当，有时也可出现问题。

　　首先，大量输入血浆或白蛋白可诱发上消化道出血。

　　其主要原因是，含白蛋白的液体可迅速提高血浆胶体渗透压，从而产生很强的扩容作用。同时，肝硬化患者常伴有门静脉高压。

　　一旦发生急性扩容，即血容量急剧增高，可导致已增高的门静脉压力进一步增高，从而诱发消化道出血。

　　了解到这一原理，临床上通常主张缓慢输液，同时避免多次血浆/白蛋白的连续输注。

　　其次，发生肝硬化门静脉高压症出血病时，如何掌握好输血输液量进行扩容治疗至关重要

　　在肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血的患者早期扩容治疗中，合理限制输血输液量止血率明显高于无合理限制过量的输血输液。其原因为过量输血输液使门静脉压力、曲张静脉内压均升高，激发再出血。

　　肝硬化患者侧支循环丰富，血容量较多，因此不可输血输液过多。同时，输血输液过快过多，还可引起肺水肿。

　　但是，也应避免补血补液量过少而致有效循环血容量不足，使周围循环衰竭的情况得不到纠正。

　　通过合理限制输血输液治疗，既保证了正常范围内最低限度血容量的供给，又不致造成因门静脉压、曲张静脉内压升高而引起的再出血，从而提高了止血疗效。

　　最后，大量输入含钠液体可致水钠潴留和桥脑髓鞘溶解症。

　　由于肝硬化常因继发性醛固酮增多和白蛋白降低，导致低钠血症、水钠潴留和水肿。一旦输入大量含钠液体，极易加重水钠潴留和水肿，同时因血浆胶体渗透压降低，致使输入的钠离子进入血管外，从而加重水肿，且不能纠正低钠血症。