邻医网-慢性附睾炎

　　慢性附睾炎作为一种对患者的生活和工作都有严重影响的病种，关键是人们对附睾炎还并不是很了解，这就导致很多的患者就连自己已经出现了症状了都不能认识到自己已经患病的事实，严重影响了患者对疾病的认识和治疗，针对这种情况我们就来就对慢性附睾炎作下了解。

　　病因

　　Nickel 等根据病因将慢性附睾炎分为三类。第一类，慢性炎症性附睾炎，指伴有异常肿胀、硬结及其他炎症表现的痛苦悲伤或不适。第二类，梗阻性慢性附睾炎，指伴有先天性、获得性或医源性的附睾或输精管壅塞所致的痛苦悲伤或不适(如先天性壅塞或输精管结扎术后瘢痕形成)。第三类，慢性附睾痛，指触诊附睾形态质地正常，无明确病因的附睾痛或不适。一般以为慢性炎症性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入，通过淋巴系统入侵。因为附睾的解剖特点，附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成，显微镜下瘢痕非常明显，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　临床表现

　　部门患者因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数并无明确的急性期。慢性附睾炎的症状变异较大。患者可有稍微性局部不适、坠胀感或阴囊痛苦悲伤，痛苦悲伤可放射至下腹部及同侧大腿内侧。也可表现为剧烈性、持续性痛苦悲伤。有时可有急性发生发火症状。查体可触及患侧附睾肿大、变硬，或仅能触及附睾上有一硬块，无压痛或有轻压痛。有时可合并继发性鞘膜积液。某些流动如射精可加重患者的症状。

　　检查

　　1.实验室检查

　　尿常规和中段尿培养应作为基本检查。

　　2.超声检查

　　超声检查在慢性附睾炎的诊断及鉴别诊断中，有重要的临床价值。彩色多普勒血流显像(CDFI)检测，可作为慢性附睾炎的首选诊断方法。

　　诊断

　　根据病史、体征、辅助检查结果做出诊断。

　　鉴别诊断

　　1.附睾结核

　　表现为附睾硬结、痛苦悲伤。患者多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。

　　2. 囊肿

　　也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。

　　3.阴囊内丝虫病

　　表现为附睾结节伴阴囊痛苦悲伤。但患者有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。

　　4.附睾肿瘤

　　也表现为附睾肿块，有时可泛起阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。

　　希望大家通过对上诉的了解，可以做到正确的认识到慢性附睾炎，不会出现意识不到自己的症状这种事情的出现，严重影响患者的健康。专家提醒：如果发现自己有慢性附睾炎的症状，一定要及时的到医院接受诊断并治疗，避免病情的持续发展，争取早日摆脱病魔恢复健康。