肛瘘发病原因有哪些

　　肛瘘是肛管与肛门外皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘，而引起肛瘘是肛门腺感染引起，那其发病原理又是怎样的。肛管或直肠腔与肛门外皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。祖国医学认为，凡孔窍内生成瘘，脓水淋漓不止，久不收口，称之为漏，又名痔瘘，漏疮等。

　　正如《医宗金鉴·外科心法要诀·痔疮篇》所说：“破溃而出脓血，黄水浸淫，淋漓久不止者，为漏。”一般由内口、管道和外口组成，也有只有内口或外口者。内口多为原发性，多数位于肛窦内;外口是继发的，在肛门周围皮肤上，常不只一个。本病不论性别、年龄以及体质的强弱均可发生，发病率在肛门疾病中仅次于痔疮。

　　病因

　　一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症。而肛门直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起，大致引起的原因有以下几种：

　　1、肛门周围脓肿：主要因污染粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。

　　2、直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。

　　3、肛裂：肛裂反复感染，可引起皮下瘘，也可引起肛腺炎。

　　4、私密部位手术：内痔注射过深或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

　　5、结核：吞咽细菌或少数血行感染，均可引起结核性肛瘘。

　　6、溃疡性大肠炎：可引起肛瘘。

　　7、克隆氏病：可伴有肛瘘。

　　8、直肠肛管癌：常伴发肛瘘。

　　9、血行感染：如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等，因机体抵抗力下降，常可血行感染引起肛瘘。

　　10、其他：淋巴肉芽肿，放线菌病，尾骶骨骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门周围脓肿、肛瘘。

　　肛瘘的病理表现有哪些?

　　①内口：是肛门感染形成肛门周围脓肿的入口，多数在肛窦附近，80%在肛管后正中线两侧的肛窦发生。由坐骨直肠窝和肛门部来的血管，在肛管后方正中线两侧进入直肠，感染常沿血管周围蔓延，因此，内口多在肛管后部中线两侧。

　　②支管：主瘘管引流不畅，或反复感染，均可发生很多支管。探清支管对手术效果极为重要。

　　③瘘管：连接内口与外口的管道，形状各异，可有一个，也可有多个分支。

　　④外口：是肛门周围脓肿破溃或切开的口，在肛门周围的皮肤上，多数距肌门约2～3cm。其距肛门远近不定，数目不一，可凹陷，也可突起;可伴有肉芽组织，红紫色，潜行性边缘，形状整齐，且外口较大者多为结核性瘘管。

　　预防

　　1.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

　　2.及时治疗肛隐窝炎和肛 炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

　　3.养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。