强酸烧伤
高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死,呈界限明显的皮肤烧伤。各种不同的酸烧伤,其皮肤产生的颜色变化也不同。痂皮的柔软度,亦为判断酸烧伤深浅的方法之一。一般来说,痂皮色深、较韧,如皮革样。脱水明显而内陷者,多为ⅲ度。由于酸烧伤后形成一薄膜,末梢神经得以保护,故疼痛一般较轻。如果疼痛较明显,则多表示酸在继续侵蚀,一般也表示烧伤较深。不能以有无水泡作为判断烧伤深度的标准。创面处理同一般烧伤。由于酸烧伤后形成的痂皮完整。宜采用暴露疗法。如确定为ⅲ度,亦应争取早期切痂植皮。
强碱烧伤
碱烧伤的致伤机理是碱有吸水作用,使局部细胞脱水。碱离子与组织蛋白形成碱─变性蛋白复合物。皂化脂肪组织,皂化时产生的热,使深部组织继续损伤。强碱烧伤后创面呈粘滑或肥皂样变化。碱烧伤后冲洗时间越长,效果越好,达10小时效果尤佳。伤后2小时始处理者效果差。深度烧伤应及早进行切痂植皮。
磷烧伤
磷烧伤后可由创面和粘膜吸收,引起肝肾等主要脏器损害,导致死亡。无机磷的致伤原因,在局部是热和酸的复合伤。黄磷是强烈的胞质毒(cytoplasmic toxin),迅速从创面或粘膜吸收,由血液带至各脏器,引起损害及中毒。也可因磷蒸气经气道粘膜吸收,引起中毒。
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