反流性食管炎需要做哪些化验检查

　　内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。

　　1、内镜检查及活组织病理检查：内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变表现为红斑或浅表糜烂;Ⅱ级为融合性病变，但未弥漫或环周;Ⅲ级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄;Ⅳ级呈慢性病变表现为溃疡、狭窄、纤维化食放宽缩短及Barrett食管。

　　2、食管滴酸试验：患者取坐位经鼻腔放置胃管。当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水每分钟约10ml，历15分钟。如患者无特殊不适换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应并可由滴入生理盐水缓解者，可判断有酸胃食管反流，试验的敏感性和特异性约80%。

　　3、食管腔内pH测定：将一置于腔内的pH电极逐渐拉入食管内，并置于食管下端括约肌之上约5cm处。正常情况下胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口捂鼻、深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次如食管内pH下降至4次下，说明有胃食管反流存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有胃食管反流者则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来，24小时食管pH监测已成为测定有无酸性胃食管反流的标准测定包括食管内pH<4的百分比、卧位和立位时pH<4的百分比、pH<4的次数pH<4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系

　　4、食管腔内压力测定：通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力以估计食管下端括约肌和食管的功能。测压时，先将压导管插入胃内以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管，并测食管内压力正常人静止时食管下端括约肌压力约2～4kPa(15～30mmHg)，或食管下端括约肌压力与胃腔内压力比值>1。当静止时食管下端括约肌压力<0.8kPa(6mmHg)或两者比例<1，则提示食管下端括约肌功能不全，或有胃食管反流存在

　　5、胃-食管闪烁显像：此法可估计胃-食管的反流量在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml)，并再饮冷开水15～30ml以清除食管内残留试液，直立显像。正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在否则则表示有胃食管反流存在。此法的敏感性与特异性约90%。

　　6、食管吞钡X线检查：较不敏感假阴性较多。