麻杏石甘汤加减治疗支气管炎一例

丁某，女，60，就诊时间2015年/09月/23日

主诉：咳嗽、咳痰2周

现病史：患者2月前出现咽痛、怕冷、咳嗽等症状，按照感冒治疗，输液一周（具体药物不详），咽痛好转，遗留咳嗽，咳痰，色黄，咽干咽痒，胸闷，咳嗽厉害时，出现尿失禁，便干，食欲不佳，寐差，舌红苔黄，脉弦数。

既往史：无

诊断：西医：急性支气管炎      中医诊断：咳嗽——痰热郁肺，腑气不通

病机：风寒外袭，入里化热，痰热蕴肺，肺气不宣，腑气不通。

治法：宣肺理气，豁痰通腑

方药：炙 6克       杏仁15克     石膏30克       生甘草15克

      半夏20克        瓜蒌15克     黄芩15克       鱼腥草30克

      紫苑15克        僵蚕12克     桔梗20克       蝉衣6克

      地龙6克         贝母12克     陈皮15克       桑白皮30克

      泻叶15克^（包）

上方七付，大便通畅后，去掉泻叶。避免饮食辛辣刺激，避免再次受凉等

复诊：症状明显减轻，第二服药时出现腹泻。现在患者咳嗽明显减轻，咳痰减少，容易排出，伴有乏力。上方去掉泻叶，加山药20克，桑白皮改成15克，再服七剂。

按语：患者咳嗽两周，抗炎治疗，遗留咳嗽，痰热蕴肺，腑气不通，中医认为肺与大肠相表里，相互影响，故用 、杏仁、桔梗宣肺，用瓜蒌、泻叶通腑。肺气、腑气得通，气机舒展。再用半夏、贝母、黄芩清热化痰，用石膏除气分燥热，僵蚕、蝉衣、地龙解痉定喘，以除气道高反应。紫菀、枇杷叶清肺止咳。理法方药相合，故获良效。