冠状动脉造影术所引起的并发症

　　冠状动脉造影术是一种检查安全、有效的检查方法，因为其无须开刀，并且能够直接观察冠状动脉的动向，因此在医学界也被称为“金标准”。冠状动脉造影术一般需要15~30分钟，不受年龄和性别的限制，大部分病人可以接受。但是对于冠状动脉造影术所引发的并发症许多人都不是很了解，接下来就为大家详细介绍一下。

　　1、腹膜后出血

　　指血流经股动脉穿刺口、通常沿腰大肌边缘流入腹膜后腔隙。由于腹膜后腔隙具有更大的空间，可储留大量血液;腹膜后血肿起病隐匿，当有明显症状出现时，如低血压，常提示已有严重出血，如诊断处理不及时，会导致患者死亡，是与股动脉径路相关的最凶险的并发症。主要症状及体征是贫血、低血压、腹部紧张及下腹部疼痛及出汗等，确诊有赖于CT检查。治疗包括以下原则:⑴立即停用抗凝药物。⑵使用血管活 物升压，快速补充血容量，输血、输液，输注量和速度以使血压持续稳定为目标。⑶严密监测血压、心率，定时复查血象，判断有无继续出血，并给与针对性治疗，患者应绝对卧床。⑷对不能有效止血的患者应尽早介入封堵或外科治疗。

　　2、颈部及纵隔血肿

　　是经桡动脉介入治疗的特有并发症，主要原因为导丝误入颈胸部动脉小分支致其远端破裂，出血常导致颈部肿大、纵隔增宽和胸腔积血等。主要表现为相应部位疼痛、低血压等。如出血自限，预后良好。如有气管压迫，常有呼吸困难，表现凶险，应行气管插管。

　　3、血管迷走反应及处理

　　常发生于冠状动脉造影术中、术后，拔除血管鞘管、压迫止血(股动脉)或穿刺点剧烈疼痛时。主要表现为面色苍白、大汗淋漓、头晕或神志改变，严重者可以意识丧失。部分患者可感气促、心悸、极度乏力。而最重要的表现为窦性心动过缓和低血压状态。处理措施包括静脉注射阿托品、快速扩容及应用多巴胺等升压药。

　　4、冠状动脉穿孔和心包填塞

　　偶尔在有阻力情况下用力推进钢丝引起血管穿孔破裂而导致心包填塞。常表现为:精神焦虑不安、多需坐位、呼吸困难、以浅快多见，皮肤湿冷、脉压减少、血压下降、心率增快等。对于急性心包填塞有诊断价值的检查是心脏超声和冠状动脉造影。强调早诊断、早处理。总的治疗原则:迅速逆转肝素化、导丝在真腔时15-20分钟球囊封闭血管破裂口，若无效，及时带膜支架置入。如出现心包填塞，应立即心包穿刺引流、抗休克治疗或外科干预。抗休克治疗包括 机吸氧、多巴胺等升压药静注及静脉补液等。

　　对于冠状动脉造影术所引起的并发症就为大家介绍到这里，希望能够引起大家的重视。在平时的生活中，发现自己的心脏出现异常时，在诊断及治疗时，一定要到正规的医院接受治疗，这样才能减少并发症出现的几率。