和胃降逆治疗糜烂胃炎一例

岳某，男 ，34岁，就诊时间2015年/10/04

主诉：间断胃脘部疼痛2月余，加重1周

现病史：患者2平素胃脘部不适，2月前出现胃脘部疼痛，按之加重，近来患者加重1周，做胃镜检查提示慢性糜烂性胃炎，服奥美拉唑、莫沙必利一周效果不佳，求之中医，现患者胃脘部疼痛，怕凉，偶有烧心，反酸，食欲可，口干，寐差，二便可，舌红苔薄黄，脉滑数。

既往史：无

诊断：西医诊断：慢性糜烂性胃炎 中医诊断：胃脘痛 湿热中阻

病机：饮食不节，情志不畅，中焦受戕，久则气血凝滞

治法：和胃降逆，理气止痛

方药：黄连12克           瓜蒌15克            半夏15克         茯苓30克

             公英30克            威灵仙15克        当归15克        元胡15克

             三七粉2克         炒白芍15克        炙甘草12克     枳壳15克

              柴胡15克          荔枝核30克         高良姜15克

7付  水煎服  早晚各一次

复诊：胃脘疼痛减轻，口干减轻，其他无明显改变，继以上方加减，调理月余，诸症皆除

按语：饮食不洁，情志不畅，是导致胃病的主要原因，患者胃痛，按之疼痛，且脉滑数，《伤寒论》小结胸病，正在胸下，按之则疼，其脉浮滑者，小陷胸汤主之，故用黄连半夏瓜蒌清热涤痰散结，中焦湿热困阻，脾胃斡旋之机失司，故有腹胀、胃痛、口干，故用柴胡、枳壳、白芍，以疏肝健脾，理气止痛，当归、白芍养脾和营，助糜烂之消除，至于湿热内困中焦，湿性黏腻，易伤阳气，故胃脘怕凉，用茯苓、高良姜，甘淡益胃，辛通胃阳，至于公英、荔枝核，皆治胃之良药，故消息用之。全方旨在和胃散结，理气益胃，皆谓之和，故治胃病之要旨在乎和也。