患者女 42岁 就诊时间2015/12/09
主诉：胃脘堵闷2个月，加重1周。
现病史：患者3月前无明显原因出现胃脘堵闷，伴有烧心、反酸，胃脘疼痛，先后就诊于总医院，中医一附属，以胃炎治疗，曾口服兰索拉唑，磷酸铝凝胶、莫沙必利及中药等，效果欠佳，遂做胃镜检查，提示：胃底、胃体小片糜烂，其它正常，现患者胃脘部堵闷，夜间加重，偶有反酸，胃脘部按之疼痛，口干，食欲可，寐可，二便正常。舌暗红，苔白，脉弦细。
既往史：无。
病机：寒热错杂 胃气上逆 气机不畅
治疗：平调寒热，和胃降逆 ，化瘀止痛 半夏泻心汤加减
处方：黄连12克 半夏15克 瓜蒌15克 干姜8克 党参12克
三七粉2克 甘草12克 茯苓20克 薏米20克 桂枝15克
郁金12克 黄芩12克 蒲公英20克 当归12克 炒白芍15克
川楝子20克 荔枝核20克 沙参20克 石斛20克
10付 水煎服 早晚各一次， 注意饮食 ，调节情志。
复诊：胃脘堵闷感明显减轻，后背部不适，烧心、口干明显减轻，食欲可，其他无不适，继以上方调理。
按语：痞满中医认为属于上下气机不交通导致，自古天地相交为泰，不通为痞，《金贵要略》讲：偶尔肠鸣，心下痞，半夏泻心汤主之。病机为中焦寒热错杂，上热下寒，上热则呕，下寒则泻，气机不畅故痞，于本案相似，故用黄连、黄芩以泻上热而止烧心反酸、口干，佐以沙参、石斛通达胃阳，干姜辛热，半夏辛通和苦寒药物共奏辛开苦降之功，当归白芍党参健脾和营，有建中之意，又患者舌质暗红多郁愤，故用桂枝以平肝，郁金以疏肝，川楝子以行肝，用三七者谓其能敛疮生肌，以消糜烂，公英、荔枝核，皆有益于胃，全方苦以降，辛以开，甘以调，符合治痞之法，参入益胃之药，辨病辨证相结合，故获良效。
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