甘草泻心汤加减方治疗顽固性口腔溃疡一例

某女 31岁  就诊时间2015/10/6

主诉：频发口腔溃疡3月 ，加重1周。

现病史：患者3月前无明显原因出现多发口腔溃疡，疼痛难忍，于当地口腔医院就诊，予地塞米松、康复新液等含漱治疗，病情反复，每周1发，想中药调理，现患者口腔溃疡多发，疼痛难忍，溃疡平均面积0.3cm ×0.3cm，食欲可，寐可，舌红苔腻。

诊断：西医诊断：顽固性口腔溃疡 中医诊断：狐惑病

病机：寒热错杂，浊毒内蕴。

治疗：平调寒热，解毒化浊，甘草泻心汤加减治疗。

方药：生甘草30克      半夏12克     细辛3克      石膏30克      干姜8克

      丹皮15克        生地20克     当归15克     党参15克      升麻15克

      黄连12克       生蒲黄15克   土茯苓30克   郁金15克      蚕沙15克

7付  水煎服  调情志 注意饮食

复诊：疼痛减轻，溃疡未消退，继续调理

上方加减调理2月余，溃疡发作次数明显减少，发作时疼痛明显减轻，嘱其发作时药物治疗，平时注意避免生气、劳累等。

按语：顽固性口腔溃疡发病率明显升高，且好发于年轻女性，西医认为主要与维生素缺乏、免疫力紊乱等有关，中医认为属于狐惑病，《金贵要略》对狐惑病进行详细描述，类似于顽固性口腔溃疡、白塞氏综合征等，主张甘草泻心汤加减治疗，故用半夏、干姜、细辛、黄连、石膏平调寒热，引阳入阴，蚕沙、土茯苓、郁金化浊解毒，甘草缓急止痛、解毒，又可调和诸药。上方加减需要长时间调理，方可获效，值得进一步探讨，以挖掘甘草泻心汤治疗顽固性口腔溃疡的中医机理。