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骨肿瘤两性与恶性的综合评判

时间: 2015-12-11 11:34:52 来源: 编辑: lishiwei

  骨肿瘤对于人体的伤害不亚于其他重大恶性的肿瘤疾病,相信大家都知道在肿瘤疾病中是分为良性和恶性的,很多人只有早期、中期和晚期的概念,对于良性和恶性只知其一不知其二,要对于有深入的了解才能最终判定去危害的程度,采取及时的治疗办法进行干预治疗。

骨肿瘤

  良性骨肿瘤的“良”是较之恶性者来讲的,它主要表当下肿瘤的发展、组织破坏、医治及预后等方面。对良性骨肿瘤有全面的认识,能够帮助人们尽早从严重的心理压力中解脱,从而更主动地配合医治,及时恢复健康。

  良性骨肿瘤包括来源于骨基本组织的骨瘤、骨旁肉瘤、骨样骨瘤、良性骨母细胞瘤、软骨瘤、良性软骨细胞瘤、纤维瘤、骨巨细胞瘤ⅰ、ⅱ级以及来源于骨附属组织的血管瘤、神经瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。依据1989年38959例骨肿瘤统计的综合分析,良性骨肿瘤占66.8%,在良性骨肿瘤中,骨软骨瘤得病人数最高,其次为骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤等。部分肿瘤有其特殊的好发部位,如骨软骨瘤常发生在长骨骺线附近,骨巨细胞瘤好发于长骨骨端。大部分良性肿瘤的病发年龄高峰在11~20岁。

  从临床表现来看,良性骨肿瘤表现为先有肿块,无疼痛或疼痛较轻,生长速度比较缓慢,一般没有全身症状。肿块的界限清晰,其表面一般无改变,无或有轻微压痛,听诊无杂音,良性骨肿瘤无全身转移的倾向。

  辅助检测的结果对于辨别肿瘤的良恶性非常重要,其中又以影像学检测价值最大。从临床最常作的x线检测结果看,良性肿瘤常生长缓慢,不转移,骨质破坏常呈膨胀性,与正常骨界限明白,边缘税利,骨皮质常保持连续性,松质骨多有留存,溶骨的少,密质骨完整或变薄,一般无骨膜反应,常无软组织肿块影。另外,良性骨肿瘤化验检测一般无异常发现,细胞形态学检测见细胞分化成熟近乎正常。

  医治和预后是病人最关心的情况,从这方面看,良性骨肿瘤多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,预后良好。但同时也应该认识到,部分良性骨肿瘤医治后亦有可能复发或有恶变可能,所以对良性骨肿瘤也应该引起足够的重视。

  恶性骨肿瘤,俗称“骨癌”。生活中,人们往往谈癌色变,相对良性骨肿瘤而言,恶性者确实具备生长速度快,组织破坏严重,医治困难、预后欠佳等特点。但是也正因如此,我们更应该对其有详细的了解,尽可能做到早期发现、早期医治,这样也能尽可能争取更全面的医治的疗效。

  恶性骨肿瘤包括来源于骨基本组织的骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤骨巨细胞瘤ⅲ级,来源于骨附属组织的血管内皮肉瘤、脂肪肉瘤、未分化网状细胞瘤、骨原发性网状细胞肉瘤多发性骨髓瘤以及来源于其他组织的脊索瘤和四肢长骨造釉细胞瘤等。恶性骨肿瘤占所有骨肿瘤的33.2%,其中骨肉瘤得病人数最高,其次依次为软骨肉瘤、骨髓瘤、ewing肉瘤、恶性骨巨细胞瘤等。骨肉瘤好发于长骨干骺端,尤文肉瘤好发于长骨骨干,而骨髓瘤和转移瘤多见于扁骨。转移性神经母细胞瘤多发生在一岁以内的婴儿,尤文肉瘤多见于5-15岁,青少年以骨肉瘤多见,骨巨细胞瘤常见于20~40岁,而40岁上述,则多为骨髓瘤和转移瘤。

  从临床表现来看,恶性骨肿瘤表现为先有疼痛,后出现肿块,疼痛剧烈,夜间痛明显,肿块生长迅速,全身症状表现为发热、消瘦,晚期甚至出现恶病质。肿块的界限不清晰,周围组织有浸润,其表面红热,有静脉充盈,压痛明显,血液循环丰富的可闻及杂音。恶性骨肿瘤晚期可有全身其他组织器官转移。

  从x线检测的结果看,恶性骨肿瘤常生长迅速,易侵及邻近组织和器官,骨质破坏呈浸润性,病骨与正常骨界限模糊不清,骨皮质断裂或缺损,松质骨呈不规则溶骨破坏,骨质增生,可有硬化区,密质骨破坏或虫蚀样缺损,常有肿瘤骨或肿瘤软骨形成,常有骨膜反应,呈放射状,三角形或葱皮样,易侵及软组织形成软组织肿块,软组织影明显,可见肿瘤浸润阴影及骨质增生,可有转移的表现。另外,恶性骨肿瘤常发现有贫血、白细胞和碱性磷酸酶增高、血沉增快,细胞形态学异型性明显,大小不一,排列紊乱,核大深染且有核分裂。在某些肿瘤的诊断中,化验检测有一定的帮助,如成骨肉瘤病人碱性磷酸酶能够增高;多发性骨髓瘤病人可有贫血、尿本周氏蛋白阳性;棕色瘤病人有血钙、血磷异常等。

  恶性骨肿瘤的医治上尚存在不少困难,近年来随着医疗技术的发展以及采用综合办法,疗效有所加强,但仍远远不能够令人满意,在“挽救生命,最大限度保留肢体功能”的原则下,人们在主动地寻求更有效的办法。手术切除是医治的主要手段。截肢、关节离断是最经常使用的办法。化学医治分全身化疗、局部化疗,经常使用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤等。另外还包括免疫医治和放射医治等。但目前恶性骨肿瘤的预后仍然不佳,死亡率较高。

  骨肿瘤分为良性和恶性的肿瘤,当然不管是良性的还是恶性对于身体的危害都是同样的,只是危害的程度有所不同而已。

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