败血症患者治疗之前必须要做的检查有哪些

　　败血症的主要原因就是由致病细菌侵入体内造成的血液问题，而且败血症往往发病比较急，后果比较严重，这更就要求患者在治疗的时候不要病急乱投医，必须严密的去观察，那么临床上关于败血症的诊断方法都有哪些呢?相信对于这个问题大家都不是很了解吧。

　　一、常用血液检查

　　血常规尤其是白细胞计数及分类的检查，可提示细菌感染的程度，但获得阳性病原菌对诊断和治疗均至关重要。为提高病原菌培养的阳性率， 临床上应注意送检标本要及时(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取标本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);标本的送检量不能太少( 如血标本的送检血量最少要达到培养基的1/10，即5～10ml)。

　　血象 白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/l，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰 阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。

　　结合临床特点，必要时需多种可疑菌同时培养(普通细菌、厌氧菌、l型细菌、真菌等)同时送检。分离出病原后还应做药敏试验。

　　二.细菌培养：

　　1、血和骨髓培养：同位素培养仪、气相谱仪、malthus培养仪等特制的仪器进行血培养，有致病菌生长是确诊败血症的重要依据，但一次血培养 不一定能获阳性结果，故需在身体不同部位连续采血3次(每次相隔10～15分钟)以上。尽量争取在应用抗生素之前及寒战高热时采血，已用抗生素者 宜在培养基中加入 镁、β内酰胺酶、青霉素酶、对氨苯甲酸等以破坏抗生素便于细菌生长，或避开血中抗生素的高峰浓度时间抽血或采用血块 培养法。若静脉血反复多次培养阴性时，可抽动脉血培养;有条件的实验室应用分子生物学技术的基因扩增法(pcr)做细菌l型、厌氧菌及真菌培养。 骨髓培养阳性率略高于血培养。如为条件致病菌应两次血培养获同一细菌，或血培养与胸水、腹水、脑脊液、尿、脓液等培养结果一致才有诊断价 值。采用集菌法细菌培养可提高细菌浓度，有助于细菌生长。自动血培养法有助于早期检出细菌，可用于细菌的快速诊断。

　　2、脓液或分泌物培养：原发感染灶的脓液或分泌物培养有助于判断败血症的病原菌。迁徙性病灶的脓液或分泌物细菌培养则有助于确定败血症 及其病原菌。

　　(1)免疫荧光和elisa抗原检测;

　　(2)铟标记的免疫球蛋白检测。

　　3、血液细菌培养和药敏试验。对于败血症来说，这是最有价值的检查项目。自身菌血清凝集试验 用病人血培养获得的细菌作抗原检测病人血清 中的凝集抗体。在血培养有条件致病菌生长而难以判断其是否为致病菌时

　　4、其他辅助检查：

　　肠球菌败血症肺部感染时x线可见肺部浸润阴影。

　　在治疗败血症之前一定要做好这些检查，这是治疗的基础，知己知彼才能百战不殆，疾病的治疗过程也是如此，另外一定要早发现早治疗。