先天性巨结肠术前术后的护理

　　先天性巨结肠是一种常见的新生儿胃肠道畸形疾病之一，以顽固性便秘为主要症状。这种病以男性就为多见，有遗传倾向。正常的新生儿在出生后24小时内就需要排出第一次胎便，2~3天就会排尽，如果没有出现这些，就需要注意了，而治疗先天性巨结肠的主要方法就是手术，而术前、术后的护理是十分重要的。

　　术前护理

　　1.肠道准备：完善彻底的术前肠道准备是手术成功的关键，术前5～7天开始每日一次清洁灌肠，方法为：应用0.9%氯化钠液，温度40℃左右，选用略粗中等硬度的钢管，钢管应插过狭窄段，每次50～100ml灌洗并回抽，灌入量与回抽量基本平衡。有结肠造瘘史者，宜从造瘘口灌入，此时患儿取仰卧位。灌肠过程中密切观察患儿反应及生命体征变化，如有异常及时通知医生。术前3天进流质饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并根据患儿营养状况静脉给予营养、支持治疗。口服肠道抗生素。术晨禁食水，并留置胃管及导管。

　　2.加强患儿父母的心理教育：先天性巨结肠患儿手术时年龄小，且手术创伤大，术后并发症多，护理难度大，在术前要与患儿父母经常沟通，介绍手术方式，及可能发生的并发症，充分取得患儿父母的理解和配合。

　　术后护理

　　1.加强基础护理：在患儿全麻后应严密观察其生命体征，保持呼吸道通畅，保持口腔及鼻腔清洁。保持胃管、尿管通畅，严格掌握输液速度，防止其脱落。保持静脉输液顺利通畅，严格掌握输液速度，防止出现水中毒或脱水。观察切口敷料，发现问题及时处理。保持床铺平整，防止发生褥疮。

　　2.肛周皮肤护理：保持肛门周围及会 清洁，便后给予温水清洗，尽量用无菌纱布蘸干，而不应擦干，可防止皮肤破损进而造成感染。部分患儿在术后因为解除肠道梗阻，早期会出现大便中含有较多肠液，术后控便能力较差，会出现腐蚀肛周皮肤的可能，此时应用氧化锌软膏涂抹于肛周皮肤，防止皮肤破溃。duhamei手术在鸭嘴钳脱落后可给予温水坐浴。

　　3.鸭嘴钳的护理：要防止duhamei手术后留置鸭嘴钳过早脱落或移位，以免发生肠瘘或愈合不良，措施为：保持平卧位，对于哭闹不配合的患儿给予适当的约束，两腿略外展，臀部适当垫高，托起鸭嘴钳减轻其重力牵拉作用。

　　先天性巨结肠在消化道畸形病中排第二位，所以一旦发现宝宝出现异常症时，就需要立即接受检查及治疗，只有这样才能保证孩子健康成长。