膝关节骨性关节炎的病因与诊断

膝关节骨性关节炎（OA）的常见病因：

目前对 OA 的病因上未完全明了，简单来说就是以下几点：女性、体重超标、父母患有骨关节炎、关节受过损伤、从事关节重复性运动的职业等。

（1）年龄：年龄是最常见的发病因素，发病率随年龄成正比，但病检证实在一些老年人中并不发生膝关节 OA，所以 OA 并非衰老后的必然结果。在青壮年创伤后也可发生 OA，所以说年龄增大很可能只是增加了 OA 发生的危险性；

 （2）肥胖：因为体重增加了膝关节的负荷，使膝关节超载。大多数肥胖者膝关节骨性关节炎病变的常见部位集中于内侧软骨。尤其是缺少运动的肥胖者更易患此病。

 （3）遗传：由不同种族和不同人群骨性关节炎的患病率不同而得出此推断。

 （4）雌激素：女性发病率较高，且绝经后明显增加，且与关节软骨中发现雌激素受体有关。故不少学者推论女性患者与雌激素有关。

 （5）关节损伤及过度使用：膝关节内的交叉韧带和半月板损伤，可使关节软骨面局部的负荷和磨损增加；严重创伤特别是骨折，也可能改变其他部位的功能，导致骨性关节炎。研究表明，无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨性关节炎的发病率均高于平房居民。

膝关节骨性关节炎的诊断标准：

（1）关节疼痛，活动加剧，休息后好转或出现「休息痛」。

 （2）关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后出现不能立即活动或出现摩擦生及关节绞索现象等。

 （3）关节肿胀，主动或被动活动受限。

 （4）病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。关节畸形，膝内翻最常见。

 （5）X 线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。MRI 检查可见关节软骨破坏。

 （6）排除其他病变。