男人一般都对自己的身体很敏感,尤其是涉及到生殖器问题,更是格外的敏感,并且爱面子,的男人都很难以启齿自己的病情,不愿去医院治疗,延误病情有的还加重病情,增加治疗难度。
尿感应与下述疾病鉴别。
1、发烧性疾病 当急性尿感以发烧等全身感染症状较凸起,而尿路局部症状不轻易发现时,易与发烧性疾病搅浑,如流感、疟疾、败血症、伤寒等,约占误诊病例的40%。但如能具体询问病史,关注尿感的局部症状,并作尿沉渣和细菌学检测,鉴别不难。
2、腹部器官炎症 有些病例可无尿感的局部症状,而表现为腹痛、恶心、呕吐、发烧、白细胞数增高等,易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、女人附件炎等,通过具体询问病史,第一时间作尿常规和尿细菌学检测,则可鉴别。
3、尿道综合征 又称无菌性尿频、排尿不适综合征。Stamm等指出,在有下尿路症状群的妇女,即有尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区痛苦悲伤者,可分为两组。约70%的病人有脓尿和细菌尿(可仅为100/ml),乃是真正的尿感病人;而另约30%的病人,则不是真正的尿感。尿道综合征是指仅有尿频、排尿不适的症状,而无细菌尿的病人。据大家的经验,尿道综合征在临床上特别常见,常被基层医生误诊为尿感,而长期服用抗菌药物。尿道综合征病人,在确实排除尿路的结核菌、真菌和厌氧菌感染后,下一步就应确定有无尿路衣原体感染的可能。唯这些病人中常有不洁 史和尿中有白细胞,在服用四环素7~10天后,症状会消失,其诊断不难。如能依次除外以上的可能性,则病人可诊断为非微生物引起的尿道综合征,多见于中年妇女,尿频常较排尿不适的表现更为凸起,常有长期运用抗生素而无效病史。其病发原因尚不明了,有人以为可能与尿路局部刺激或过敏有关,如外用避孕药或工具、洗浴液、除臭喷雾剂等;亦有人以为可能是尿路动力学功能异常,特别是逼尿肌和括约肌的共济失去平衡;还有人以为某些下尿路的非感染性非特异性炎症疾病也可引起。唯据大家的有限经验,这些病人中大部门是由焦急性神经官能症引起,他们多有显著的心理因素,当关注力分散时,尿频的症状可显著减轻。长期服用 有一定疗效。
4、肾结核 有些尿感以血尿为主要表现,膀胱刺激征显著,易误诊为肾结核。但肾结核膀胱刺激征每更凸起; 结核菌培养可阳性,而普通细菌培养阴性;尿沉渣可找出抗酸杆菌;静脉肾盂造影可发现肾结核X线征;部门病人可有肺、生殖器等肾外结核病灶以及抗结核医治有效等可资鉴别。但要关注,肾结核常可与普通尿感并存。所以,如病人经主动抗菌医治后,仍有尿频、排尿不适症状或尿沉渣异常者,应高度关注肾结核存在的可能性,宜作相应检测。
5、慢性肾小球肾炎 如有水肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若>3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别,后者尿常规中有较多红细胞,而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外,尿培养、长期观察病人有无低热、尿频等症状亦有助鉴别。晚期肾小球肾炎继发泌尿道感染时,鉴别难题,此时可具体询问病史,结合临床特点加以分析。
6、前列腺炎 50岁以上的男人,有前列腺增生、肥大、放置导尿管、接受膀胱镜检等情形时轻易得了此病。常表现为尿频、尿痛、尿液检测有脓细胞,与急性膀胱炎易相搅浑。但是,急性前列腺炎除畏寒、发烧、血白细胞总数升高外,可有腰骶部和会 痛苦悲伤,以致坐立不安,慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不轻易发现。前列腺推拿获得前列腺液进行检测,可见白细胞数>10个/HP,前列腺B超有助于鉴别诊断。
7、小管间质性肾炎 各种小管间质性肾炎,如反应性小管间质性肾炎(即系统感染引起的小管间质性肾炎)、变应性小管间质性肾炎(药物有关的急性小管间质性肾炎)、非甾体类抗炎药物有关肾病、重金属中毒性肾病、放射性肾炎、反流性肾病等,均可引起脓尿,但属于无菌性脓尿,细菌培养阴性。由血行感染引起的急性感染性小管间质性肾炎,近来有增多趋势,我科每年医治10余例由吸毒有关性系统感染所引起的急性感染性小管间质性肾炎。
8、高钙尿症 高钙尿症可引起尿频、尿急、尿痛,但一般无脓尿,细菌培养阴性,尿ca/Cr比值及24h尿钙增高。
9、血尿 各种原因引起大量血尿时,可引起尿频、尿急、尿痛,但尿中白细胞明显少于红细胞,进一步检测常能发现引起血尿的原发疾病。
尿路感染特别少局限于以上某一部位,有时难以分辨,所以常统称为尿路感染。儿童以急性尿感为多见,其表现不像 尿感有典型的尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端。新生儿患病时,轻重不一,所以一经发现一定要第一时间的去医院接受治疗。
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