腰椎间盘突出症及其治疗护理

       随着社会的进步，用电脑的人是越来越多了，腰椎间盘突出病人发病率都会显著上升。由于久用电脑，久坐，腰椎间盘突出症患者脊柱关节力学平衡破坏，椎间盘内因力改变导致退变加速。为了帮助广大市民了解腰椎间盘突出症，有针对性地做好防治工作，今天我向大家介绍一下腰椎间盘突出症的发病机制和临床表现等相关知识。
    发病机制
    众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外，腰椎间盘突出症与外伤、职业、遗传、腰骶先天异常等因素有关。
    其诱发因素主要有：(1)增加腹压：临床上约有1/3 的病例于发病前有明确的增加腹压的因素，诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等，即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。(2)腰姿不正：无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。实际上，在此 时，椎间隙内的压力也较高，易促使髓核向后方突出。(3)突然负重：如果突然使腰部负荷增加，不仅有可能引起腰部扭伤，也易引起髓核突出。(4)妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易使椎间盘膨出。
    临床表现
    本病常见的症状：
    （1）腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状，包括椎体型者在内。
    临床上以持续性腰背部钝痛为多见，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。
    （2）下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。
    轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。
    （3）肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。
    （4）肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。
    （5）间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础；对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。
    （6）肌肉麻痹：因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹症。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。
    （7）马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者，因此临床上少见。其主要表现为会 麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿(男性)，以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
    (8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3、4 神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外，尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
    (9)患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。
    (10)其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
    并发症：中央型突出常导致膀胱、直肠症状 (大小便失禁)。不完全性双下肢瘫痪。
    患上此病后虽需药物或手术治疗，但平时的护理也不可忽视。因此，患者平时一定要注意饮食安排和起居安排，要保持正确的站立姿势，挺胸、直腰、两腿直立，可有效地防止髓核再次突出。不过，站立不应太久，应适当进行原地活动，龙其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。正确的坐姿应是上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢。工作生活中亦要劳逸结合，避免弯腰抬重物。
   总之一定要注意保养，才可以预防腰椎间盘突出症。