婴幼儿,尤其是婴儿期的生长快、户外活动较少,容易缺乏维生素d,所以佝偻病的主要发病人群就是2岁以内的婴幼儿,尤其是我国的北方,冬季的时间比较长,日照的时间短,患佝偻病的机率要高过南方。并且随着我们生活水平的提高和保健意识的增强,所以患佝偻病的机率在下降,人们对于佝偻病的认知并不是很清楚。

1、血钙磷测定
血钙、磷受内分泌系统影响较大,调节机理复杂, 灵敏度差,早期佝偻病血中钙、磷改变不明显,甚至可以正常,只有佝偻病临床表现比较明显时才出现降低,故血钙、磷检测不能准确反映早期骨钙化真实度,对早期佝偻病的诊断意义不大。
2、发钙测定
发钙由于含钙量低,毛发表面吸收阳离子,尚无可靠方法去除外源性钙的干扰,且很难确定发钙的参考值,因此发钙测定钙营养状况是不可靠的;
3、尿钙测定
尿钙由于受尿液酸碱度、饮食钙含量、肠钙吸收饮水量、尿中其他阳离子摄入量、留尿时间等因素影响,单次尿样测定更无价值,因此尿钙测定钙营养状况是不可靠的。
4、X线检查
以往手腕部X线检查是佝偻病诊断和分期的主要依据,X片可反映患儿骨骼改变程度,能帮助临床对活动性佝偻病进行分期,而它对早期的轻微变化不易识别。它一般仅在佝偻病一定时期才有异常表现,即矿物含量降至30%~40%以下时,X线摄片才能出现异常,此时多属佝偻病后期,对早期诊断意义不大;同时其有一定的放射性,幼儿反复接触X线对生长发育有一定影响,家长不易接受,故诊断早期佝偻病可靠性差。
5、血生化检查
虽然临床上有不少血生化检查有助于佝偻病诊断,但由于灵敏度、特异性及费用等问题,使佝偻病早期诊断受到一定限制。如碱性磷酸酶(AKP)测定,AKP主要是由骨骼、肝、胆、肾、小肠等多种组织器官产生的碱性磷酸酶同工酶组,作为佝偻病诊断虽有较好的价值,但易受体内多种器官所产生的AKP同工酶及夹杂疾病的影响,因此所测结果虽能发现部分早期患儿,但缺乏特异性,敏感度不高。近年来1,25(OH)2D3测定是目前国内外公认的早期诊断价值较高的检测指标,
被认为对佝偻病诊断意义最大,但它不能反映骨钙的修复与否,且需要较复杂的仪器设备及技术操作,费用较高,不便于常规检查,尚不能在一般医院开展。上述生化检查只能反映人体近期维生素D3的营养水平,不能反映人体长期钙营养状况;且检测时需抽取静脉血、程序复杂、成本高、速度慢、患儿痛苦,家长及患儿不易接受。
对于佝偻病的诊断标准大家都了解了吗?如果你觉得自己的孩子出现异常时,一定要及时到医院接受治疗,不要因为你的疏忽而给孩子留下终身的遗憾。
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