嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织的肿瘤,会分泌大量的儿茶酚胺。由于本病的发病年龄,多发于20-50岁,并且男性的发病率高于女性,而且还具有遗传性,所以我们在生活中要了解了这种疾病症状表现,这样才能够做到早发现早治疗。
1.心血管系统表现
(1)阵发性高血压型:此型较具特征性,患者平时血压正常,发作时血压骤升,收缩压常达200—300mmHg,舒张压也明显升高,可达130~180mmHg,释放去甲肾上腺素为主的舒张压升高得更明显。伴有剧烈头痛、丽色苍白、大汗淋漓、心动过速(以释放肾上腺素为主者更为明显)、四肢发凉、心前区及上腹部紧迫感,可有心前区疼痛、心律失常、焦虑与恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视。发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。发作终止后,可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状,并有尿量增加。发作原因是由于较多的儿茶酚胺间歇性进入血循环所致。诱发因素可为 突然改变、吸烟、大量食糖、排尿排便、创伤、灌肠、扪压肿瘤、咳嗽、情绪激动、腹膜后充气造影、 诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升糖索)等。发作时间一般持续15分钟左右,但亦可长达数小时,偶可达24小时以上。发作频率不一,多者一日数次,少者数月一次。随病程演进,发作渐频,时间渐长,一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧。
(2)持续性高血压型:约2/3的嗜铬细胞瘤者为持续性高血压,血压也可有少许波动,但患者自己无法觉察,相应的其他症状也较阵发型为轻。也可由阵发性高血压型演进而来。持续性高血压型很易被误诊为原发性高血压。
(3)低血压、休克:高血压为嗜铬细胞瘤的主要表现,但也可发生低血压甚至休克,或出现高血压和低血压交替出现的现象。这种患者还可发生急性腹痛、心前区痛、高热等,而被误诊为急腹症、急性心肌梗死或感染性休克。引起低血压和休克的原因可能为:大量儿茶酚胺使血管强烈收缩、组织缺氧、毛细血管通透性增高,血容量减少;由于肿瘤主要分泌肾上腺素,兴奋肾上腺素能B受体,促使周围血管扩张;肿瘤突然发生出血、坏死,停止释放儿茶酚胺;大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭,致心排血量锐减。
(4)心脏表现:大量儿茶酚胺引起儿茶酚胺性心肌病,伴心律失常,如期前收缩、阵发性心动过速。甚至室颤。部分患者可发生心肌退行性变、坏死、炎性改变。
2.代谢紊乱
(1)基础代谢增高:肾上腺素可作用于中枢神经系统及交感神经系统控制下的代谢过程,使患者耗氧量增加,大多数患者基础代谢率增加20%以上。
(2)糖代谢紊乱:由于肾上腺素促进糖原分解,出现糖尿、糖耐量减退或糖尿病。
(3)脂肪代谢紊乱:脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增高。
(4)电解质代谢紊乱:少数患者出现低血钾症,可能与儿茶酚胺促进K+进入细胞浆及促进肾素、醛固酮分泌有关。
3.其他临床表现
(1)消化系统:儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎。可造成肠坏死、溃疡、出血、穿孔及尉烈腹痛;由于儿茶酚胺使肠活动及张力减弱,引起便秘;儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强,引起胆汁潴留,导致胆石症。
(2)泌尿系统:病程长者,可发生肾功能减退;膀胱内嗜铬细胞瘤在排尿时可发生高血压发作。
(3)血液系统:在大量肾上腺素的作用下,血细胞重新分布,周围血中白细胞增多,有时红细胞也可增多。
(4)腹部肿块:少数肿瘤体积较大的患者可在腹部触及肿块,扪及时勿用力挤压,以免诱发高血压危象。
对于嗜铬细胞瘤的症状大家都了解了吗?希望能够帮助到你。如果你患了嗜铬细胞瘤,请立即到正规的医院接受治疗,以免给自己和家人造成更大的伤害。
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