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胃溃疡性穿孔（急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。）

挂什么科：外科普通外科
是否医保：否
多发人群：所有人群
是否传染：无传染性

相关疾病

胃出血

症状：呕血，黑便，失血性周围循环衰竭，
阑尾炎

症状：腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现
消化道出血

症状：腹痛发热肠梗阻呕血便血柏油便腹部包块

急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。查看全部 >>

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(一)发病原因导致DU病人穿孔的因素很多，主要危险因素有：1.紧张与劳累精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。2.饮食过量过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。3.非抗炎药的应用非抗炎药和GU、DU的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察，显示非抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。4.免疫抑制剂应用尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进DU穿孔的发生。5.其他因素包括患者年龄增加、慢性阻塞性肺疾病、创伤、大面积烧伤和多发功能衰竭等。(二)发病机制胃溃疡穿...查看全部 >>

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急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史，15%可完全无溃疡病史，有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程，但少数病例可在正规内科治疗的进程中，甚至是平静休息或睡眠中发生。DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2～6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。...查看全部 >>

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1.血常规检查(1)白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。(2)血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。2.血清淀粉酶可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。1.腹腔穿刺或灌洗可得混浊液体，特别是抽得胃内容物有食物残渣与胆汁时，可立即作出诊断。2.X线检查立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影。穿孔大、渗液多的病例可发现腹腔内液平，腹膜外脂肪线消失或模糊。3.B超检查病人仰卧时，可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声，其后方常伴有多重...查看全部 >>

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急性胃溃疡穿孔需要与下列疾病相鉴别：1.急性胰腺炎有上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹膜刺激征。但急性胰腺炎疼痛常为左上腹带状压痛，背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜腔内时也有背部放射痛，需仔细鉴别。胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐史，检查时无“气腹征”。实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。2.急性阑尾炎胃十二指肠溃疡穿孔有时胃内容物可沿右结肠旁沟流至右下腹，引起右下腹痛。容易与阑尾炎相混淆。阑尾炎多以阵发性脐周绞痛开始，以后逐渐加重。腹膜炎体征以右下腹最明显，穿孔前常表现为右下腹固定压痛和反跳痛，穿孔后可有全腹压...查看全部 >>

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一、脓毒症临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。二、感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。这一危重综合征...查看全部 >>

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预防胃穿孔的前提就是预防胃溃疡。胃溃疡好发于寒冷季节，疼痛情况也容易反复。由于引起胃溃疡的原因众多，应该有针对性地进行预防：把好进食关幽门螺杆菌是引发胃溃疡的原因之一。俗话说病从口入，在生活中尤其要注意饮食卫生，不喝生水，少吃或不吃生食，把好食物和餐具的消毒关，将幽门螺杆菌挡在嘴外。要营养更要规律合理饮食、平衡膳食十分重要。饮食不仅要讲营养，还要讲求规律性，不能暴饮暴食，饥一顿饱一顿，应该定时定量。少吃不易消化或刺激性大的食物，如坚果、辣椒等。对烟酒说“不”按照人们通常的理解，吸烟会令...查看全部 >>

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(一)治疗有手术和非手术治疗两种方法。1.非手术治疗主要是通过胃肠减压减少漏出，加上抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。非手术治疗有较高的病死率，尤其溃疡穿孔患者年龄大，若因非手术治疗耽误太久的时间，再施行手术治疗将增加手术病死率。非手术治疗后半数病人仍有溃疡症状，最终还需手术，且再穿孔率可高达8.5%，此外有一定数量的误诊与漏诊。因此选择非手术治疗应掌握严格的适应证：①穿孔小，空腹穿孔，渗出量不多，症状轻;②病人年轻，病史不详，诊断不肯定，临床表现较轻;③病人不能耐受手术或无施行...查看全部 >>

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一、胃溃疡穿孔食疗方1.白胡椒煲猪肚汤白胡椒略打碎15g，猪肚1只(去杂，洗净)，放水适量，慢火煲，调味后服食。适用于虚寒型溃疡病。2.莲子粥莲子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，连续服1月。适用于脾胃虚弱型溃疡病。3.怀山粥怀山药100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1剂，分3次饮服。适用于脾胃虚弱型胃及十二指肠溃疡。4.糯米粥糯米或粳米100g，红枣7枚。按常法煮粥，熟至极烂，经常食用。适于脾胃虚弱型溃疡病，可治胃及十二指肠溃疡。5.田七鸡蛋羹田七末3g，藕汁30ml，鸡蛋1个，白糖少许。将鸡蛋打破，倒入碗中搅拌;用...查看全部 >>

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宜吃:1宜吃促进伤口愈合的食物； 2宜吃抗菌消炎的食物； 3宜吃保护胃黏膜的食物。忌吃:1忌吃活血的食物；如洋葱、红糖； 2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、胡椒、花椒； 3忌吃酸性的食物；如奶酪、蛋黄。查看全部 >>

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胃溃疡性穿孔问答

胃溃疡穿孔的治疗方法都有哪些

吴成成：

你好，胃溃疡是很容易导致复发的，你的饮食不规律，暴饮暴食，吸烟喝酒都会导致复发。你好，胃溃疡是很容易导致复发的，你的...详情>>

胃溃疡穿孔的治疗办法是什么

赵津京：

你好：你是由于你出现胃溃疡，并且很容易会造成一些严重创伤，必须考虑通过一些方法进行调整和治疗。你好：你是由于你出现胃...详情>>

胃溃疡的治疗方法是什么

贾金香：