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缺血缺氧性脑病 (缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起,少数可发生在其他原因引起的脑损害。)
  • 挂什么科: 外科 神经外科
  • 是否医保:
  • 多发人群:新生儿
  • 是否传染:无传染性
缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起,少数可发生在其他原因引起的脑损害。 查看全部 >>
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尚未完全明了,有待深入研究,推测与以下原因有关:1、脑血流量调节功能降低 正常新生儿脑血管以舒张和收缩来调节进入脑组织的血流量,当血流量减少时脑血管舒张,而当血流量增加时脑血管则收缩,以这种功能保持进入脑组织的流量相对稳定、缺氧缺血时血压波动大,血流量的变化多,但此时脑血管的调节功能却已降低,当血压降低,血流量减少时,脑血管未能及时舒张,形成脑的低灌注,待血压升高,血流量增加时,脑血管又未能及时收缩,转变成高灌注,在这转变过程中最易发生脑水肿和颅内出血。而且低灌注本身也可引缺氧血性脑病。2、脑...查看全部 >>
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缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高。出血部位以室管膜下的尾状核最多见,易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)。一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史,分娩时胎心可能增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变,甚至出现惊厥。根据病情可分为三度:1.轻度 表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。一天内症状好转,...查看全部 >>
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1、影像学诊断 提高了诊断的准确率。(1)头颅B型超声(B超)检查:对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。(2)头颅计算机扫描摄影(CT)检查:作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚,因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。2、脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出现异常棘波,脑电功率图可发现功率降低或错位。3、脑脊液检查 为减少对患儿的扰动,应避免作脑脊液检查,只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液,或...查看全部 >>
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此病需与中枢神经系统损伤,脑膜炎等疾病相鉴别。儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门突出(婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方)。开始的症状类似感冒,如发热、头痛和呕吐,接下来嗜睡和颈部疼痛,特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。乙脑还会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。结合病史可鉴别出是脑炎。 查看全部 >>
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常并发颅内出血、脑水肿、脑实质坏死及脑积水。HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫、耳聋、视力障碍等。 查看全部 >>
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1.预防:脐带绕颈、母妊高征、母贫血、脐带脱垂因素都可以引起围产儿窒息,也有研究表明H IE与围产期异常因素关系密切。因此,在围产期检查与产程观察中,要及时发现高危因素并及时纠正,必要时尽快结束妊娠是对围产儿的保护。一定要加强基层医院的产科技术,有产科异常因素,阴道分娩困难时要及时行剖宫产中止妊娠,不能延误时机,以减少围产儿窒息的发生率。2.预后:尤其是重症窒息60%~80%发生HIE,虽然轻度者预后良好,严重者则在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,包括智能低下、脑性瘫痪、癫痫及共济失调等。 查看全部 >>
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预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动。1、供氧 根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。2、维持正常血压,避免血压过 动,以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。3、纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸...查看全部 >>
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营养物质是人的智力与脑的发育不可缺少的物质基础。为具备一个聪颖的头脑,在日常生活中注意饮食习惯很有必要。1.饱食:进食后,消化道血管扩张,周身血液集中在胃肠道,以致脑部缺血缺氧。大脑供氧不足,会加速脑细胞的衰老。因此,应当防止三餐过饱,以利于保护大脑。2.节食:贪吃会加速大脑早衰,但并不意味着吃得越少越好。大脑和智力的发育需要全面均衡的营养。蛋白质、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏会使脑细胞数减少,脑体积变小,神经胶质细胞及神经纤维发育差,造成智力发育迟缓。厌食者能量摄入不足,会表现反应迟钝、接受能力差...查看全部 >>
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宜吃:1.宜吃维生素C含量高的食物; 2.宜吃维生素E含量高的食物; 3.宜吃养分充足、果糖含量高的食物。忌吃:1.忌吃高油腻性的食物; 2.忌吃厚味重的食物; 3.忌吃锌元素含量高的食物。查看全部 >>
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缺血缺氧性脑病问答
张佑:

脑部缺氧一般是由于脑供血不足引起的,需要做个颈动脉超生看看。脑部缺氧一般是由于脑供血不足引起的,需要做个颈动脉超生看...详情>>

王勤亮:

你好,脑部缺氧一般见于中毒、鼻窦炎等疾病,一般需要住院或者是每天到医院进行高压氧治疗。你好,脑部缺氧一般见于中毒、鼻...详情>>

张佑:

孩子最近喊头晕考虑不是脑部缺氧引起的,考虑是休息不好累到的。孩子最近喊头晕考虑不是脑部缺氧引起的,考虑是休息不好累到...详情>>

牛建海:

其实治疗方法还是对症治疗,纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器。纠正低血压,补充足够的葡萄糖以满足脑组织能量...详情>>

刘金祥:

你好,缺氧引起的脑损伤主要是脑神经的损伤,一般是不可逆的。 很难恢复,建议你再详细咨询下医生,可以用药改善下症状。你...详情>>

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