女性慢性输卵管炎的临床表现

　　慢性输卵管炎是女性的一种常见疾病，多是由急性输卵管炎治疗不彻底而来，那么慢性输卵管炎有哪些症状表现?

　　慢性输卵管炎的临床表现

　　全身症状不明显，下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，劳累后加剧。妇科检查附件区可扪及增粗的输卵管，呈条素状，轻度压痛，输卵管积水或卵巢囊肿时，宫旁可扪及囊性肿物，活动度较差。慢性附件炎可有急性或亚急性发作，出现急性期症状。

　　1、腹痛

　　下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

　　2、月经不调

　　以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

　　3、不孕症

　　输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

　　4、痛经

　　因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

　　5、其他

　　如白带增多， 疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

　　慢性输卵管炎的临床表现

　　1.慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型)

　　由于长期炎症，输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管体增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶，难以分离。

　　2.峡部结节性输卵管炎

　　特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症，尚存争议。病变致峡部阻塞导致不孕。

　　3.输卵管积脓

　　可能是急性炎症遗留的后果，亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗，管腔内含有黏稠的脓液，内膜苍白，黏膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带、子宫后壁粘连。

　　4.输卵管积水

　　可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

　　5.结核性输卵管炎

　　结核杆菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样，输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变，如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变，可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可伴有全身结核病的表现。

　　慢性输卵管炎做哪些检查?

　　1.慢性间质性输卵管炎

　　是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。

　　病理组织检查：输卵管增粗肥大，伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲，并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离。镜下检查：输卵管各层特别是黏膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润，上皮细胞增生肥大，有时形成假复层，未分化细胞明显增多，但无异型性。

　　2.峡部结节性输卵管炎

　　病理组织检查：输卵管峡部因肌层肥厚而增粗，且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节，其大小1～2厘米不等。镜下检查：在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔，腔外肌纤维增生肥大，并可能有少量淋巴细胞浸润。

　　3.慢性输卵管积脓

　　病理组织检查慢性输卵管积脓时，输卵管增粗，管腔中含有黏稠的脓性分泌物。黏膜表面灰白，呈颗粒状或光滑而有光泽，皱襞萎缩。如与卵巢连接，可形成输卵管-卵巢脓肿。镜下检查：管腔黏膜皱襞变平，间质有淋巴细胞，嗜中性粒细胞及浆细胞浸润，可累及全肌层。

　　4.输卵管积水

　　病理组织检查输卵管积水的管壁光滑，壁薄而透明，伞端封闭。管内含清亮液体。镜下检查：黏膜皱襞大部消失，上皮变扁平成低柱状，甚至可萎缩，呈内皮细胞形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。

　　5.输卵管积血

　　病理组织检查输卵管腔内含有血液。镜下检查：上皮多萎缩变成单层扁平上皮。输卵管壁常萎缩成为致密的纤维层。