生殖器念珠菌病的致病因素和症状

　　念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降，改变阴道内环境的情况下，容易诱发念珠菌感染。

　　白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮细胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体，即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体，其中较为重要的有甘露聚糖——蛋白质复合物（M-P）和几丁质。几丁质是（1-3，1-6）β-葡聚糖与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体；白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原，纤维连接蛋白等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于血管壁、炎症和创伤愈合等部位，有极强的粘着性，与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。

　　念珠菌的致病力和下列因素有关：

　　1、粘附力

　　粘附力与毒力成正比，在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强。

　　2、两型性形态

　　当感染时，白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强。

　　3、毒素

　　菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素。

　　4、细胞表面成分

　　5、细胞外酶

　　白念珠菌可产生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶（CAP）等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解蛋白质，并能水解角蛋白及胶原，具有促进白念珠菌的粘附功能。

　　其他因素（10%）：

　　穿着紧身不透气内裤，阴道灌洗等，在男性中，长期激素代谢的改变，糖尿病，长期使用抗生素或糖皮质激素等都可导致机体免疫功能改变，引起包皮龟头部位的念珠菌感染。

　　发病机制

　　念珠菌是一种条件致病菌，机体抵抗力下降是发病的内因，念珠菌的毒力或致病性是外因。阴道菌群和阴道防御机制之间的平衡状态决定不同的临床表现，外阴阴道念珠菌病的易感因素包括：

　　1、应用大量广谱抗生素

　　2、妊娠

　　3、应用高雌激素含量的口服避孕药

　　4、糖尿病

　　5、接受免疫抑制剂治疗和HIV感染

　　6、其他

　　常见症状

　　念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁 史， 包皮，龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑，如舟状窝累及则可有尿频，尿痛等，局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁 后数小时可发生 刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红，偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为 包皮明显水肿，剧痒，有浅在溃疡。

　　念珠菌外阴阴道炎：阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现，局部瘙痒，由于搔抓， 可出现肿胀，表皮剥蚀，抓痕及脓疱等，阴道分泌物增多呈粘稠，奶酪样或豆渣样，味道臭，并可有阴道疼痛，刺激感及 困难等，检查可见阴道壁粘膜上有白色假膜，脱落后可有红斑或糜烂面，阴道壁充血水肿，部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌，但不一定引起阴道炎，妊娠，口服避孕药或抗生素，糖尿病或穿紧身。