肠梗阻的形成原因有哪些

　　3类肠梗阻的形成原因

　　1.机械性肠梗阻

　　机械性肠梗阻是由各种机械性原因导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。其原因包括三个方面：

　　(1)肠外因素

　　①粘连与粘连带的压迫。粘连可引起肠折叠、扭转，因而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿，因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于 。

　　②嵌顿性外疝或内疝。

　　③肠外肿瘤或腹块的压迫。

　　④肠扭转。常由于粘连所致。

　　(2)肠管本身的原因

　　①先天性狭窄和闭孔畸型。

　　②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄。例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。

　　③肠套叠。 较少见，常因息肉或其它病变引起。

　　(3)肠腔内原因

　　由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起，均不常见。

　　2.动力性肠梗阻

　　动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。其原因有两个方面：

　　(1)麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、 药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。

　　(2)痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。

　　3.血运性肠梗阻

　　血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。其原因主要是肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成。

　　肠梗阻的治疗原则

　　1.基础疗法

　　(1)胃肠减压。

　　(2)矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

　　(3)防治感染和腹腔中毒。

　　2.解除梗阻

　　可分手术治疗和非手术治疗两大类。

　　(1)手术治疗

　　①手术的原则和目的

　　在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的畅通。

　　②手术方法：手术大体可归纳为下述4种：

　　1)解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。

　　2)肠切除肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。

　　对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环，正确判断肠管的生机很重要。如在解除梗阻原因后有下列表现，则说明肠管已无生机：①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。

　　如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10～30分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。若肠管生机一时实难肯定，特别医学教|育网搜集整理若病变肠管过长，切除后会导致短肠综合征的危险，则可将其回纳入腹腔，缝合腹壁，于18～24小时后再次行剖腹探查术。但在此期间内必须严密观察，一旦病情恶化，即应随时行再次剖腹探查，加以处理。

　　3)短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时，如晚期肿瘤已浸润固定，或肠粘连成团与周围组织愈着，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。

　　4)肠造口或肠外置术：如病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。

　　(2)非手术治疗

　　主要适用于单纯性粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。