一般怎么选择膀胱癌的治疗方法?膀胱癌是一种泌尿系统常见的恶性肿瘤,这种疾病可发生于任何年龄,甚至于儿童,严重危害着患者的身体健康。临床上治疗膀胱癌的方法有很多,如手术治疗、放射治疗、化学治疗等等等。膀胱癌患者应该根据自身病情,选择适合的方法进行治疗,只有这样才能保证治疗效果的安全有效。
膀胱癌治疗方法的选择主要依据肿瘤的分期。表浅的膀胱癌(O、A期)可用膀胱镜电灼或电切镜切除。如 状肿瘤体积太大或数目太多,经内镜手术困难,则可在耻骨上切开膀胱用电刀切除所有肿瘤。
如原位癌为多发性或弥漫性,累及前列腺部尿道或输尿管远段,膀胱刺激症状严重。经保守疗法后症状未见缓解或尿细胞学检查结果仍为阳性者,应进行根治性全膀胱切除术。
凡在手术治疗膀胱癌时可能发生癌细胞污染伤口者,在肿瘤切除之后可用1%氮芥、1%塞替派或蒸馏水浸泡伤口5min,以防癌细胞的种植。对B1、B2及C期浸润性膀胱癌,如部位不在膀胱底部且比较局限不需行两侧输尿管移植者,可行部分膀胱切除术。
切除范围应包括肿瘤基底周围2cm宽的正常膀胱壁。对反覆多次复发的表浅肿瘤,或位于颈部或需行两侧输尿管移植的浸润性膀胱癌,都应进行全膀胱切除术。切除范围应包括前列腺及精囊,在术前或术后作尿流改道手术。
对B1、B2及C期浸润性膀胱癌,如在术前5d作20Gy剂量的体外放疗,可防止术中肿瘤的扩散,提高存活率。已有转移的晚期膀胱移行上皮细胞癌,用单独一种药物(如顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等)进行化疗,有部分患者可获得完全和部分缓解。应用四种药物联合化疗(M-VAC方案)大多膀胱癌患者可获得完全和部分缓解。曾作盆腔放疗剂量超过20Gy者阿霉素剂量减至15mg/m2。
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