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儿童糖尿病确诊应该做好哪些检查

时间: 2017-02-07 09:30:13 来源: 编辑: wangchenbai

  糖尿病是全身性代谢性疾病,对糖尿病患者来讲最重要的是随时观察病情,孩子都处于生长发育阶段中,各种指标变化得很快,经常体检,有助于医生根据检查结果对其进行阶段性的调整。

  儿童糖尿病应经常检查可包括以下项目:

  1、尿糖 尿糖定性一般经常阳性,近年来改用尿糖试纸测尿糖与标准颜色比较。无试纸时仍用硫酸酮还原试剂(班替氏液)9滴加新鲜尿1滴,没烧(煮)沸测尿糖。结果蓝 (-),绿(+),黄(++),桔红(+++),砖红(++++)。在开始治疗时应每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖,每次留尿前30分钟先排空膀胱,再留尿检查,尿糖可表示二次留尿期间的血糖。急性紊乱期时还需留4段尿糖,即早餐后至年餐前,午餐后至晚餐前,晚餐后至睡前,睡后至次日早餐前,四段时间分别留尿,记录尿量,检查尿糖及尿酮体。四段尿结果综合即是24小时尿量和尿糖,能较细致地了解胰岛素的根据。还应定期(2~4周)测24小时尿糖定量。

  糖尿病酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性,有时可有尿蛋白阳性。

  2、血液 血常规检查正常,酮症酸中毒时白细胞总数增高。血糖检查未经治疗的IDDM随时的血糖多》11mmol/L(》200mg/dl),轻病人空腹血糖》6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各种脂肪成分在血糖未控制时均增高。

  4、糖基化血红蛋白 血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合形成的糖基化血红蛋白(HbA1)其主要成分为HbA1c主要是与葡萄糖结合,正常人 HbA1c为4~6%。糖尿病人未治疗前多增高一倍,常在12%以上,治疗后的IDDM病人最好能《9%,最高亦应低于10%。

  3、葡萄糖耐量试验 尿糖阳性、空腹血糖增高者,已可明确诊断糖尿病,不需做葡萄糖耐量试验。本试验用于空腹血糖正常或正常高限,餐后血糖高于正常或偶见尿糖阳性者,不能确诊的病人。方法为在空腹8~16小时后先取空腹血糖,然后口服葡萄糖(1.75g/kg),最大量葡萄糖为75g,每克加水2.5ml,3分钟内服完(可加入不含糖的果汁便于耐受)。于服糖后1/2、1、2、3小时分别测血糖,每次取血前留尿查尿糖。结果:正常空腹血糖为4.4~6.7mmol /L(80~120mg/dl),服糖后1/2~1小时血糖8.4~~ 10.08mmol/L(150~180mg/dl),2小时后恢复至空腹水平,3小时后可低于空腹血糖,仍在正常范围,各次尿糖均阴性。葡萄糖耐量损伤 (IGT)(过去称糖尿病性曲线)为空腹血糖》6.7mmol/L(120mg/dl),1小时≥10.08mmol/L(180mg/dl),2小时 ≥7.8mmol/L140mg/dl或者其中之一高于正常。试验前3天食糖类每天不得少于150g。试验前避免剧烈运动、精神紧张,停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。

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