小儿麻痹后遗症的手术矫治

　　小儿麻痹后遗症(简称儿麻)是目前我国常见病之一，抽样调查结果表明，我国现有儿麻后遗症患者183万人，约占755万肢体残疾患者的25%。他们中大部分是青少年，残疾使他们在升学、劳动就业、婚姻和社会生活各方面都遇到重重障碍，迫切希望早日摆脱残疾的束缚，自立于社会，贡献于社会。其实他们中的多数患者是可以通过矫形手术改善肢体功能的。

　　许多患者在求医时，都会提出这样的问题：“矫形手术的基本方法是什么”、 “何时是手术矫治的最佳年龄”、“手术治疗效果怎样”。

　　矫形手术的基本原则是矫正肢体畸形，重新分配有用的肌肉力量，以强补弱，稳定瘫痪的关节，建立新的相对平衡，等长缩短的下肢，最大限度地重建肢体功能。但由于儿麻患者年龄大小不一，瘫痪畸形各异，病理步态千姿百态，手术部位涉及全身运动系统，手术方法多达200多种。因此，具体的手术方法因人而异。例如同是膝关节无力的患者，有的只是作肌肉移位手术，有的则要作截骨手术。又如同是下肢不等长的患者，有的行患侧肢体延长手术，有的可行健侧肢体缩短术。医生根据检查结果，先制订周密合理的计划，再实施巧夺天工的手术。

　　手术矫治的最佳年龄是6~30岁，有的40岁以上患者也可获得良好效果。具体来说，软组织畸形矫正手术，不拘年龄，尽早施行，以免引起平衡失调和骨骼改变而加重畸形;肌肉移位手术宜在6岁以后施行，因年龄过小不能配合肌肉力量检查和手术后锻炼;10岁以前一般不宜作骨骼手术。

　　经过近百年来国内外大量的医疗实践，手术矫治的效果已充分得到证实，但差异很大。有的患者一次手术即可达到理想效果，有的二三次手术也只略有改善。总体而言，目前科学的矫形学术，已能使85%患者通过手术获得最大限度的功能改善，但仍有15%的病人因年龄过大或过小、瘫痪太重等原因而不能手术。矫形手术难以达到的效果是完全萎缩变性的肌肉不能恢复;萎缩变细的下肢，术后难以增粗;跛行明显或臀部肌肉有瘫痪者，手术后的步态只能改善而不能恢复正常。

　　儿麻后遗症患者应克服“重者不能治，轻者不用治”的心理障碍，积极主动寻医，以免错过手术矫治时机，加重病情，即使因瘫痪过重，目前无理想的治疗方法，也应树立信心，从病残的痛苦中解脱出来。