您的当前位置:首页 > 疾病库 > 阑尾炎

阑尾炎怎样做治疗呢

时间: 2016-10-17 14:14:18 来源: 编辑: wangchenbai

  如果平时不注意饮食就很容易出现阑尾炎,这个病的危害非常大,所以患者一定要及时的治疗。对于慢性阑尾炎大家应该都不陌生了,慢性阑尾炎不仅对患者的生活造成了困扰,还对患者的身体健康造成了严重的损害,所以大家在平时的生活中一定要养成良好的习惯,做好预防疾病发生的措施。

  大家平时不仅要做好预防的措施,慢性阑尾炎患者更要及时的去治疗,现在对于慢性阑尾炎有很多的治疗方法,所以慢性阑尾炎患者在平时一定要保持着乐观的心态,这样才能更有利于治疗。

  治疗原则

  1、急性单纯性阑尾炎,条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术。经保守治疗后,可能遗留有阑尾腔的狭窄,且再次急性发作的机会很大。

  2、化脓性、穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾,术后应积极抗感染,预防并发症。

  3、发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守治疗,促进炎症的尽快呼吸,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时,应急诊引流。

  4、高龄病人,小儿及妊娠期慢性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术。

  (一)非手术治疗

  主要适应于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期慢性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎

  1、基础治疗,包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。

  2、抗菌治疗,选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)。

  3、针刺治疗,可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日二次,连续三天。

  4、中药治疗,可分外敷和内服两种。

  (1)外敷,适用于阑尾脓肿。如四黄散:大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份,冰片适量,共研呈细末后用温水调成糊状,供外敷用。

  (2)内服,主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辩论证治的原则,将慢性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂。

  ①瘀滞期,用阑尾化瘀汤――主要成分有川栋子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金银花和大黄等。

  ②蕴热期,用阑尾清化汤――主要成分有金银花、蒲公英、丹皮、大黄、川栋子、赤芍、桃红和生甘草等。

  ③毒热期,用阑尾解毒汤――主要成分有金银花、蒲公英、大黄、冬瓜仁、丹皮、木香、川栋子和生甘草等。

  (二)手术治疗

  主要适应于各类慢性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。

  1、术前准备

  术前4-6小时应禁饮食,确定手术时间后可给适量的镇痛剂,已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者,需行胃肠减压,静脉输液,注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者,应与有关科室办同进行适当处理。

  2、手术方法

  以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜,少数病人也可选择硬膜外 和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流,腹腔渗出多时,放置引流物。

  3、术后处理

  继续支持治疗,包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除,切口按时折线,注意防治各种并发症。

  4、术后并发症的防治

  术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系,未穿孔阑尾炎切除后,并发症发生率仅5%,而穿孔后手术者增加到30%以上,发病后24小时和48小时后手术者,阑尾穿孔率分别为20%和70%,所以发病24小时内,应即时切除阑尾,以降低并发症的发生率。

  (1)内出血

  术后24小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止,但又继发感染形成脓肿,也需手术引流。

  (2)盆腔脓肿

  穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见,大多发生在术后7-10天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松弛,直肠前壁隆起。应及时抗炎,理疗,无效时切开引流。

  (3)粘连性肠梗阻

  阑尾术后肠粘连的机会较多,与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计,阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%,为手术后粘连性肠梗阻总数的首位(占32%)。一般先行综合的保守治疗,无效时应手术。

  (4)粪瘘

  可发生在处理不当的阑尾残端,也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口感染久治不愈,并有粪便和气体溢出,由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围,体液和营养丢失较轻。可先行保守治疗,多数病人粪瘘可自行愈合,如病程超过了3个月仍未愈合,应按排手术。

  (5)切口的并发症

  包括切口感染,慢性窦道和切口疝,三者有一定的内在联系。切口感染多发生在术后4-7天,也有在两周后才出现。主要表现为切口处跳痛,局部红肿伴压痛,体温再度上升。应立即折除缝线,引流伤口,清除坏死组织,经敷料交换促使其愈合,或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈。

  如伤口内异物(如线头)清除不干净,引流不畅,可长期不愈,遗留有一处或几处深而弯曲的肉芽创道,即为慢性窦道。病程可持续数月,有的甚至一年以上,伤口时好时坏。

  如经保守治疗3个月仍不愈合者,可再次手术切除窦道,重新缝合。感染的伤口虽已愈合,但腹膜和肌层已裂开,小肠袢和网膜可由切口处突出于皮下疤痕组织处,称为切口疝。如有明显症状,影响劳动,应行手术修补。

  慢性阑尾炎患者的注意事项

  对于慢性阑尾炎患者来说,在平时一定要多加的注意自身的一些饮食状况,下面小编就为大家介绍一下慢性阑尾炎患者的一些饮食状况。

  1、避免暴饮暴食,做到少食多餐。

  2、平常主要是预防肠炎感冒的发生,注意保暖,不要受凉。

  3、慢性阑尾炎患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复。

  4、要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部按摩,病情不易改变者可试服通便药物,如麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。

  5、慢性阑尾炎患者禁止饮酒,饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。

  6、适量饮水,既可以中和胃酸,减轻胃液对溃疡面的刺激,同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水

  7、慎用药物,特别是一些解热镇痛药和消炎药,对胃肠刺激较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。

  结语:以上介绍了慢性阑尾炎的治疗方法,相信对大家会有很大帮助。大家在平时一定要养成良好的生活习惯,良好的饮食习惯,特别是对于慢性阑尾炎患者来说,健康的饮食才是最重要的。大家在平时一定要多注意自身的身体状况,保证身体的健康才是最重要的。

我要点评 ( 0人评论)
做完阑尾炎手术多年了,但还会出
阑尾炎犯了该吃些 阑尾炎会导致哪些
阑尾炎手术后多久能康复? 阑尾炎术后吃什么有助于康复? 阑尾炎手术后怎样快速通气请求各

热门标签

  • 24小时健康热播
  • 一周健康热点

阑尾炎专家

普通外科

中日友好医院

孟凡强 副主任医师

在线提问

普通外科

中日友好医院

裴东坡 主任医师

在线提问

普通外科

安贞医院

贺建业 主任医师

在线提问

热门问答

最新资讯

最新医院