睾丸扭转治疗不当或坏死

　　日常生活中要尽量避免过于剧烈的运动，因为有可能发生睾丸扭转情况，如果治疗不及时，还可导致睾丸坏死。那么，睾丸扭转该怎么治疗呢?

　　睾丸扭转虽然是因为外力的原因造成的，但是刚开始的时候很多人并不一定能发现，这就导致当发现睾丸异常的时候，不知道是什么原因引起的睾丸异常了，睾丸扭转也是会和很多的疾病混淆的。那么，睾丸扭转该怎么办呢?

　　剧烈运动可致睾丸扭转

　　医生介绍，睾丸扭转又称精索扭转，是由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸急性血液循环障碍。表现为阴囊部位剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心呕心等症状，睾丸肿大上移，触痛明显。精索呈麻绳状扭曲、缩短。

　　医生指出，睾丸扭转在男性各个年龄段均可发生，以12至18岁的青少年发病率最高。潜在的先天发育异常、隐睾、剧烈运动后都易出现睾丸扭转。发生睾丸扭转6小时内为最佳治疗时间，未超过12小时，可立刻试行手法复位予以矫正，若手法复位失败可行手术睾丸固定。发生12小时后，睾丸明显坏死，只能行患侧睾丸切除术。因此，出现睾丸疼痛、肿胀等情况要及时就诊。

　　睾丸扭转怎么治疗?

　　1.手法复位

　　诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞 ，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

　　2.手术探查及睾丸固定术

　　如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得比较好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。

　　3.睾丸切除术

　　在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩，精子计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定，可以注射荧光素，在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。