维生素B12缺乏所致贫血

　　维生素b12缺乏所致贫血是指由于各种原因造成机体内维生素b12缺乏所导致的贫血。

　　病因

　　维生素b12的吸收减少是主要的病理生理病因机制，可由几种因素之一所造成。维生素b12缺乏性贫血常用的代名词是恶性贫血，经典的恶性贫血指内因子分泌丧失导致b12缺乏所引起的。在盲曲(盲袢)综合征(因细菌利用维生素b12)或鱼绦虫感染时可能发生争夺可利用的维生素b12及内因子分裂现象。回肠吸收部位先天性缺失，也可能由于炎症性局限性肠炎或手术切除而受到破坏。造成维生素b12吸收减少的较少见的原因有慢性胰腺炎，吸收障碍综合征，以及使用某些药物(例如口服钙螯合剂，氨基水杨酸，双胍)。维生素b12摄入不足(素食者)，以及很少见的原因是甲状腺功能亢进，维生素b12代谢增强。在老年人维生素b12缺乏十分常见的原因是上述任何机制以外的与食物结合b12的吸收不足。纯b12是可吸收的，而与食物结合的b12是难以使之释放和吸收的。

　　临床表现

　　患者可出现面色蜡黄、疲倦无力、头发细黄干燥、颜面轻度浮肿、厌食、恶心、呕吐等症状。儿童还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭、少笑、哭时泪少、不出汗、智力及动作发育落后甚至倒退。还经常出现头部、肢体或全身颤抖等精神、神经症状。重病患儿可出现心脏扩大、心功能不全。

　　诊断

　　根据临床表现及实验室资料不难做出诊断。

　　检查

　　本病需要做以下检查： 1、周围血象　2、骨髓象　3、血清维生素b12浓度测定　4、schilling试验　5、其他检查

　　治疗

　　1、治疗原发病，去除病因。

　　2、补充维生素b12。

　　3、贫血严重者可输注血浆。