治疗泌尿系统感染的中药处方

　　泌尿系统感染是目前严重影响人类健康的重大问题，每年都会有成千上百的患者遭受侵袭，虽然不同的泌尿系统感染疾病危害大小不同，但都需要经历长期的治疗过程。那么，如何在保证最小副作用的情况之下取得最满意的治疗效果，是患者最为关注的问题。

　　尿感汤治疗复杂性泌尿系统感染

　　基础治疗：治疗患者应祛除复杂因素。结石患者结石直径<0.8cm，中医辨证治疗，结石直径>0.8cm，体内或体外排石;梗阻患者祛除尿路梗阻;糖尿病患者控制血糖;肾实质损害给予降压、纠贫、纠酸、化浊等对应治疗;全身疾病者给予相应治疗控制疾病。同时，注意休息，避免过劳加重病情。对于重症病人，适当给予抗生素治疗。7d为1个疗程，一般1～3个疗程。

　　辨证治疗泌尿系统感染的推荐方法

　　尿感汤：苦参、石韦、车前草、木通、瞿麦、蓄、栀子、蒲公英、柴胡10、六一散、白茅根、黄柏、白花蛇舌草。水煎分3次服，每日1剂。随症加减:兼腹胀便秘者，加大黄、枳实;兼肝郁者，加陈皮、乌药;壮热汗出、口渴喜饮者，加石膏、知母，并加大柴胡用量;口苦而赤、心烦者，加龙胆草;恶心呕吐者，加黄连、竹茹;兼气虚者，加黄芪、党参;兼脾虚者，加茯苓、山药;兼肾阳虚者，加肉桂、故纸;兼肾阴虚者，加旱莲草、女贞子;兼瘀血者加益母草;尿检有红细胞者，加小蓟、改白茅根。泌尿系统感染专业治疗导航地图

　　治疗慢性泌尿系统感染的纯中药处方

　　慢性泌尿系统感染可归属于中医之“劳淋”范畴，病性属虚实夹杂，因正气亏虚无力抗邪，湿热之邪迁延不去，湿热蕴结，气机阻滞，瘀血内停而发病。治疗以清热、利湿、补肾为主，再以活血化瘀为主。由于尿路反复感染，病变部位有疤痕形成，血流量差，加用活血化瘀药可促进局部血液循环，使药物到达病灶处，并能改善局部营养状况。方中黄苓、银花、夏枯草、蒲公英、土茯苓有明显杀菌、抑菌的作用;车前草、瞿麦、萹蓄则利小通淋，促进细菌排出;炒知母滋阴降火，牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀的作用，采用本方治疗慢性尿路感染能明显提高疗效，降低复发率、再感染率，抗药性弱，副作用小，避免了西医治疗的不足，临床应用较为理想。

　　活血化瘀方：黄苓15g，银花15g，萹蓄12g，瞿麦12g，炒知母9g，黄柏9g，牡丹皮10g，夏枯草10g，蒲公英15g，车前草 30g，土茯苓15g。久病正虚者加黄芪、党参，血尿者加大、小蓟、仙鹤草、芦根等，急性发作者加半枝莲、柴胡、连翘，连服14天，然后再用车前草泡小量开水饮用，连续饮用20天至一个月。

　　中西医结合治疗泌尿系统感染

　　1、加强锻炼，增强体质，清除诱因，饮食富于营养，多饮水。

　　2、单方验方：(1)穿心莲、金钱草各30g，水煎服。(2)白花蛇舌草、银花、野菊花各30g，石苇15g，水煎代茶饮。

　　3、针灸疗法：脾肾两虚者，可选用 、肾俞、足三里、中极、关元、命门等穴，用补法，或用艾灸。湿热 者，可选取肾俞、膀胱俞、命门、三阴交、阴陵泉等穴，用泻法。

　　4、可配合西药氟哌酸、复方新诺明、庆大霉素等抗菌消炎。

　　严重肾病、尿路畸形、保留导尿患者严重肾病、尿路畸形或进行尿路器械操作而并发败血症时宜给予氨苄西林或哌拉西林并联合庆大霉素静脉给药。由多种耐药革兰阴性杆菌所致尿路感染，也可选用新一代头孢菌素如头孢噻肟、头孢呋新等药物。患者肾功能减退时应调整给药剂量。

　　急性下尿路感染的用药剂量可给予常规剂量范围的低值，疗程3-5d。由于大多数抗菌药物在一次给药后可维持有效尿浓度较大，故也可单次应用大剂量疗法，如 单次服阿莫西林3g，或复方磺胺甲噁唑4片，但单剂疗法不宜用于孕妇和小儿。急性肾盂肾炎患者可应用常用治疗量，疗程10-14d，慢性肾盂肾炎或反覆发作的下尿路感染应根据细菌药敏结果选用适当药物，有尿路畸形、尿路梗阻或功能异常者应进行相应外科处理。不能进行外科处理者可长期采用抗菌药物治疗，即每晚睡前轮流服用下列药物之一：复方磺胺甲噁唑2片、呋喃妥因0.1g、吡哌酸0.5g，并彻底排空膀胱，疗程6个月至2年不等。

　　辨证治疗泌尿系统感染的推荐方法

　　由于尿路感染的病原菌大多为大肠杆菌等革兰阴性杆菌且许多抗菌药物在尿中浓度均很高，因此对急性无并发症的尿路感染即可投予经验治疗，待细菌药敏报告后再作调整。可供选用的药物有复方磺胺甲噁唑(复方SMZ-TMP)、复方磺胺嘧啶(复方SD-TMP)、呋喃妥因、喹诺酮类(吡哌酸、诺氟沙星等)以及某些抗生素如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林和庆大霉素等。尿培养获绿脓杆菌者可投予诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)中之一种，也可根据药敏选用哌拉西林或庆大霉素等。肠球菌所致尿路感染宜选用氨苄西林或哌拉西林，必要时联合庆大霉素。葡萄球菌属尿路感染则宜选用头孢氨苄(头孢立新)、磷霉素钙、苯唑西林、诺氟沙星等，也可与庆大霉素合用。念珠菌尿路感染可选用酮康唑或氟胞嘧啶。

　　妊娠期尿路感染妊娠期易发生尿路感染及菌尿症，均宜给予抗菌治疗;药物的选用需兼顾母亲及胎儿，毒性较大的氨基糖甙类不宜应用，喹诺酮类亦应避免，妊娠后期不宜用磺胺药及氯霉素。可选用氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素类和磷霉素等。

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　　保留导尿病人仅有菌尿症而无症状时不需治疗，出现全身症状时应予氨苄西林或哌拉西林，也可联合应用庆大霉素，或根据药敏选用药物，同时拔除导尿管或间歇导尿。长程服药预防感染有助于耐药菌株的产生，不宜采用。

　　菌尿症 无症状性菌尿可自行消失，但在孕妇和小儿则有发展为症状性尿路感染可能，应予以治疗，一般口服抗菌药物2周，以后定期随访尿培养观察有无复发。

　　老年人尿路感染老年患者常伴肾功能减退，毒性大的氨基糖甙类药物宜慎用，主要经肾排泄的抗菌药物需酌情减量应用。老年男性由于存在前列腺肥大或前列腺炎，故尿路感染更为常见。

　　婴幼儿尿路感染婴幼儿尿道短而宽;易被粪便污染，又常存在膀胱输尿管返流而致上行感染，故发病率高。患儿年龄越小，临床表现越不典型，必要时可作耻骨上膀胱穿刺取尿作培养以明确诊断。药物可选用氨苄西林、复方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，不宜用喹诺酮类。