一个普通人的心脏约跟自己的拳头差不多大，这颗小小的心脏，担负着供应全身血液的重任。近日，苏北医院接诊了“罕见”患者，她的心脏内居然装着 8×6×3cm的巨大血栓。医生提醒，有风湿性心脏病的患者一定要定期检查。此外，心脏手术发展到现在已经是一项非常成熟的技术，无需惧怕。
47岁的她半年来心慌头晕
原是心房内住着“定时 ”
市区的王女士今年47岁，3年前，被检查出患有风湿性心脏病，但程度并不重。家人怕手术风险大，一直保守治疗。这三年来，王女士平时很注意，一直也无大碍，所以没去医院进行任何检查。
半年前，王女士开始觉得轻微的气喘胸闷，但由于症状较轻，次数也少，平时一直吃药物治疗，并没有太在意。直到近期，王女士在家里突然觉得剧烈的心慌头晕。 “本来好好的，突然觉得头晕，头重脚轻，差点就要倒了。”持续了一个星期，胸闷气促的症状开始越来越严重，王女士便来到苏北医院检查。
接诊的是苏北医院心胸外科主治医师王巍，“我们发现患者患有风湿性心脏病。查体时，患者心脏有杂音，但并不明显，做了彩超发现，舒张期二尖瓣瓣口开放面积只有0.7平方厘米。”正常人舒张期二尖瓣瓣口开放面积为4-6平方厘米，而维持人生存最小的面积要达到0.5平方厘米，王女士此时的情况已是二尖瓣膜重度狭窄，随时会危及生命。
此外，王女士还面临着“定时 ”的威胁。王巍说：“做彩超时发现，患者心脏左房内形成了两个血栓，一个 31×37mm，另一个20×26mm。实际上术中取出的血栓要更大。”血栓在心脏里面，随着心脏的跳动随时都会脱落，如果有任何一小块脱落的话，随血流散发全身各处，就会引发脑梗塞、肾脏等主要器官的梗塞衰竭，造成很严重的并发症，严重时会危及生命。
5小时手术取出罕见巨大血栓
如果脱落后果会非常严重
王巍介绍，整个手术经历了5个多小时。 后，王女士心跳、血压平稳，医生开始用电锯小心翼翼地劈开胸骨。正常情况下，这个动作大刀阔斧;可是对于这个病人，如果胸骨震动稍大，血栓掉下一块来，可能手术后就永远不会醒过来了。建立好体外循环，灌注师迅速把体温降到32摄氏度，主刀医生杨岷博士把王女士的主动脉阻断，心脏周围包上冰泥降温，心脏停止了跳动。随后，迅速切开右房壁、切开房间隔，“这时我们看到整个左心房里充满着大大小小的血栓，就先把大块血栓取出来，再把粘在左房壁、肺静脉开口、房间隔上的小血栓一一清除。”医生说，王女士的血栓粘在心房壁上，手术中光清理血栓就用了40多分钟。“血栓取出来时我也很吃惊，大概有8×6×3cm那么大。一般情况下心脏病患者心房内形成的血栓大概只有1-2cm大小，这么大的血栓是非常罕见的，如果脱落，造成的后果会非常严重。”
据悉，心房内的血栓开始形成时一般都很小，由于二尖瓣膜的狭窄，血液会在心房内不规则窜动，这样就导致血栓越来越大。这么大的血栓没有掉落形成栓塞，患者非常幸运。
随后，医生切除了王女士极度狭窄的二尖瓣，置换上一个人工心脏瓣膜，再把三尖瓣做修复处理，最后把心脏切口重新缝合起来。温度升到37摄氏度，松开主动脉阻断钳，心脏恢复了自主跳动。
目前，王女士术后恢复很好，昨天已经出院。
40岁左右发病
患者务必定期检查
也别怕手术
风湿性心脏病一般在40岁左右发病。据悉，风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。“瓣膜狭窄不是一天两天形成的，人体心功能很强大，可能十年二十年都没有症状，但一旦出现症状就说明情况已很严重了。”
王巍建议，有风湿性心脏病的患者，千万不要懈怠，要定期到医院复查。此外，有相当一部分患者对心脏手术害怕，“有些二尖瓣狭窄的患者由于害怕手术从而贻误病情，到了睡觉躺不平、下不来床时才想到要治疗，这时往往已心脏衰竭，失去了手术机会。实际上心脏手术发展到现在已是一项非常成熟的技术，进行手术可延长寿命，减少并发症的发生。”
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