高血压合并靶器官损害病例分析

患者男性，53岁。

临床症状：患者主因“左侧肢体活动障碍3年余”于入院。患者于2012年3月出现左侧肢体活动障碍，此后多次住院治疗，诊断为“脑梗死，皮层下动脉硬化性脑病，高血压，高甘油三酯血症”等。入院查体：血压160/117mmHg，神志清楚，言语尚流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧躯体感觉减退，左手屈曲挛缩，左上、下肢不动，肌张力低，四肢腱反射存在，病理征未引出，左侧跖反射减弱。目前患者左侧肢体不动，日常生活需要他人帮助。

诊断依据：

1. 病史：患者于2009年5月11日至6月8日以“高甘油三酯血症”住我院治疗；2012年发现血压高，达160/117mmHg。

2. 症状、体征：（见临床症状）。

3. 入院血压监测：160/117mmHg；185/98mmHg；188/108mmHg；180/110mmHg。

4. 辅助检查：

 1 血脂（2015-5-15）：TG 5.59mmol/L。

 2 心脏彩超（2015-6-3）：左房、左室增大（LA=42mm，LV=60mm），右房稍大（RA=49*44mm），左室壁节段性运动异常，主动脉瓣轻度关闭不全，左室收缩及舒张功能减低。EF=46%。

 3  腹部彩超（2015-5-8）：左肾结石可能，右肾囊肿。

 4头颅MRI（2015-5-14）：1.双侧脑室旁、额叶皮层下、半卵圆中心腔隙性梗塞。

（5）24小时尿蛋白定量（2015-5-28）：0.32g/24h。

初步诊断：

高血压3级，很高危（合并靶器官损害：左房、左室扩大；尿蛋白>300mg/24h）

脑梗死

左房、左室扩大

高甘油三酯血症

左肾结石

右肾囊肿