房颤的抗凝治疗建议

　　房颤是多发性常见疾病发病率与年龄会有比较大的关系，同时伴随着其它心血管疾病如冠心病、高血压病和心力衰竭，严重威胁着病人的身体健康。房颤病人容易发生脑卒中的危险，如果不注意使病人出现身体偏瘫以及其它神经系统的并发症，影响正常的生活。但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。

　　治疗过程需要严格把握服用药物的注意事项，避免严重的并发症以及服用药物的副作用产生，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值(INR)，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响，剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。一些无需监测INR的新型抗凝药物如达比加醇、利伐沙班等陆续在临床应用。

　　具体的应用药物如下，对于持续性房颤或是阵发性房颤以及具有中高风险因素(有缺血性脑卒中史、体循环栓塞、年龄大于75岁、高血压病、糖尿病)选择服用华法林，对于持续性房颤或是阵发性房颤病人，无中高风险因素，年龄在65-75岁考虑服用华法林或是拜阿司匹林片。对于持续性房颤或是阵发性房颤病人，无中高风险因素，年龄小于65岁可以考虑先择服用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。

　　服用药物需要多注意凝血功能，以及最好不要出现漏服的现象，服用药物期间如果需要增服其它药物，以及做手术，需要预先告知主治医生，尽量避免不良事件发生。